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问
汽车形式中球笼能否脱落
8938bf92be59
磨损大了会脱落。
2023-09-04
2条回答
问
如何选购汽车球笼与检查
匿名
球笼选购:首先应该是选择正确的型号,再看装配是否灵活自如,内外花键配合是否合适,硬度和材料性能需要专用设备才能检测出来!
2023-08-24
2条回答
问
汽车换外球轮怎么换
匿名用户
球笼又称万向节,是一个能转动方向并可以传送动力的机构,可分外球笼和内球copy笼。外球笼在前轮边,转向时可水平改变角度;内球笼在中部靠近齿轮箱附近,颠簸时可上下改变角度。外球笼与内球笼之间有一个传动杆连接,球笼系统将动力从齿轮箱传到前轮,之间有两次灵活的角度变换。球笼实际上是复杂的滚珠2113轴承,传动巨大的扭力,需要良好的润滑,里面塞满了润滑黄油。为了防止黄油流失,一般要在球笼外套上防尘套——形状像个“宝塔”的橡皮套。更换防尘套时,5261必须要将外球笼拆离传动杆。由于目前市场上并没有从传动杆拆离外球笼的专用工具,现行的拆卸4102方法都是用大锤用力敲击外球笼,这种“硬敲击"的拆卸方式经常会损坏外球笼,即使没有完全损坏,至少也会影响外球笼的使用1653:寿命。况且经过一次“硬敲击”拆卸后,外球笼被敲击得坑坑洼洼,了解内情的车主一定会心疼不已。
2023-08-24
2条回答
问
汽车球笼坏了是什么症状
匿名用户
球笼坏了转弯时会发出噶得噶得是 声音~~ 还有你 看下面的球笼防尘套 有破没 一般破了的话 没 黄油了 会坏的
2023-08-24
1条回答
问
汽车球笼坏了什么症状
女人香
你好,很高兴能为你解答,几位回答的抖很对,没错,就是车子的装完打死方向的时候,会有咯吱咯吱的声音,还有在跑动过程当中就会有响声,但是很小,一般来说就是球笼磨损要更换了
2023-08-24
3条回答
问
眼球突出怎麼辦
花开云舒
假性眼球突出 多见于高度近视,角膜葡萄肿、牛眼等,由于眼轴过长外观似眼球突出。发生眼球突出后首先进行全身系统检查除外全身所致的眼球突出,同时做B超、CT,磁共振等影像学的进一步检查,明确诊断;治疗上若是炎性眼球突出,要给予局部及全身的抗菌素治疗使炎症消退,局部肿物眼球突出明显,视力受影响时,可考虑手术治疗,血管性眼球突出可做血管栓塞治疗可取好效果:内分泌性突眼可口服药物全身治疗甲亢等,总之,对眼球突出的治疗要有针对性,从根本上去除病因,这样才能缓解眼球突出症状。 注意用眼卫生,多吃维生素A的食物(如胡萝卜). 眼球突出是眼眶疾病的主要症状之一,其原因颇多。 眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的。如球后组织中的血管及脂肪,斜肌的正常张力等有将眼球向前推移的趋势;而眶膈及其平滑肌,四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用。凡增加眶内容积的一切病变,直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出。相反眶炎症后的结缔组织牵引,眶脂肪的耗损,交感神经支配的平滑肌松驰或眶骨骨折等则可引起眼球内陷。 眼球突出或眼球内陷是指眼球在眶内的位置异常,应与某些眼球过大或过小所致者相区别。 眼球突出可用眼球突出计测量。我国正常人眼球突出度约为12~14毫米,两眼相差一般为0.5~2毫米,如果差数过大,即为病态.双眼骨性眶外缘之间距称为眶距,正常者平均为95毫米。 眼球突出的方向可以不同,主要取决于眶内病变的发生部位和性质。临床上依据眼球突出的方向可以推断眶内病变的位置和指导手术的途径。 眼球突出可分为单侧性和双侧性。双侧性突出多为全身性疾病所致。如内分泌性眼球突出。单侧突出者则常为眶内和颅内疾病所致。但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。 眼球突出可分为真性和假性两种。假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大,如角膜葡萄肿,轴性高度近视和先天性青光眼等。真性眼球突出从病因方面讲,可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。 一、内分泌眼球突出症 内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿,眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明了,一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产生的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症。 (一)甲状腺毒性突眼症: 本病起病较快,女性病人多见,双侧或单侧眼球向正前方突出,造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱,眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀,减少了对眼球向后牵拉的力量。另一方面由于交感神经兴奋,Muller平滑肌痉挛使眼睑退缩,眼球向前移位,睑裂明显增大,眼球直向前看呈凝视状态;眼睑肿胀肥厚,上睑翻转困难:当病人向下视时,上睑不随同眼球下垂,角膜上缘和上部巩膜暴露;瞬目运动减少,辐辏能力减弱;眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视;两侧瞳孔可不等大,瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感,很易散大。此种突眼症的眼球突出程度不如促甲状腺素性突眼,以手指按压突眼可使它复原位,仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变。 (二)促甲状腺素性突眼: 本病亦称恶性突眼症或垂体性突眼症,眼部症状较全身的中毒症状显著,中年男性病人居多。它的发病基础和症状特点可分三类: 1.甲状腺内分泌素缺乏而代偿性促甲状腺素增多。眼球突出,眼睑及结膜水肿,基础代谢率低于正常。 2.甲状腺内分泌素增多,基础代谢亢进。正常情况下,甲状腺素和促甲腺素之间,通过反馈作用而达到平衡,作甲状腺部分切除后其功能减退,削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用,代之以促甲状腺素增多。 眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼外肌麻痹,基础代谢率术前与术后变化较大,术后常显著减低。 3.甲状腺内分泌素及促甲状腺素同时增多。有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出,基础代谢率高于正常。 本病由于眼球后组织水肿,眼外肌肥厚变性,圆细胞浸润,眶内压力增加,将眼球推向前,压之不能复原位。眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧,常伴有暴露性角膜炎,以及视网膜和视神经水肿,并有流泪、畏光、烧灼感、眼球胀痛和复视等症状,但本病有自愈的趋势。 二、搏动性眼球突出症 (一)病因 搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类: 1.损伤性:见于颅底骨折或穿通伤。 2.特发性:较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人,多为单侧性。 (二)临床表现 1.患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。 2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。 3.眼睑及结膜肿胀充血,有复视。 4.第V颅神经第一支受累时,可引起麻痹性角膜炎。 5.由于静脉曲张,在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。 6.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。 7.本病骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,病人常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。 三、间歇性眼球突出症 (一)病因 间歇性眼球突出症多为单侧性,左眼发病率高于右眼,男性病人多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。 (二)临床表现 1.一时性眼球突出为本病重要特征,其突出程度可随头位的变化而增减,持续时间不等,常发作 或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示:上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。 2.发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退,并有眩晕,冰痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。 3.发作过后,眼球恢复原位,以上诸症状全部消退,但常显示眼球内陷,乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。 [治法]:泻火养阴,凉血,活血 紫花地丁15 薄荷9 黄芩10 川连8 赤芍9 生地12 玄参10 麦冬9 竹茹8 延胡索9 薏苡仁18 木香8 败酱草15
2023-07-22
2条回答
问
眼球前突怎么办
天使爱美丽
如果感觉突出比较明显,建议去医院化验一下甲状腺功能。另外平时要注意饮食生活作息规律,避免熬夜,避免长时间看电脑电视,学习,用眼过度。平时注意劳逸结合,可以改善。另外不建议用手按压眼球。
2023-07-22
6条回答
问
请问眼球突出该怎么办?
匿名用户
假性眼球突出 多见于高度近视,角膜葡萄肿、牛眼等,由于眼轴过长外观似眼球突出。发生眼球突出后首先进行全身系统检查除外全身所致的眼球突出,同时做B超、CT,磁共振等影像学的进一步检查,明确诊断;治疗上若是炎性眼球突出,要给予局部及全身的抗菌素治疗使炎症消退,局部肿物眼球突出明显,视力受影响时,可考虑手术治疗,血管性眼球突出可做血管栓塞治疗可取好效果:内分泌性突眼可口服药物全身治疗甲亢等,总之,对眼球突出的治疗要有针对性,从根本上去除病因,这样才能缓解眼球突出症状。 注意用眼卫生,多吃维生素A的食物(如胡萝卜). 眼球突出是眼眶疾病的主要症状之一,其原因颇多。 眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的。如球后组织中的血管及脂肪,斜肌的正常张力等有将眼球向前推移的趋势;而眶膈及其平滑肌,四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用。凡增加眶内容积的一切病变,直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出。相反眶炎症后的结缔组织牵引,眶脂肪的耗损,交感神经支配的平滑肌松驰或眶骨骨折等则可引起眼球内陷。 眼球突出或眼球内陷是指眼球在眶内的位置异常,应与某些眼球过大或过小所致者相区别。 眼球突出可用眼球突出计测量。我国正常人眼球突出度约为12~14毫米,两眼相差一般为0.5~2毫米,如果差数过大,即为病态.双眼骨性眶外缘之间距称为眶距,正常者平均为95毫米。 眼球突出的方向可以不同,主要取决于眶内病变的发生部位和性质。临床上依据眼球突出的方向可以推断眶内病变的位置和指导手术的途径。 眼球突出可分为单侧性和双侧性。双侧性突出多为全身性疾病所致。如内分泌性眼球突出。单侧突出者则常为眶内和颅内疾病所致。但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。 眼球突出可分为真性和假性两种。假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大,如角膜葡萄肿,轴性高度近视和先天性青光眼等。真性眼球突出从病因方面讲,可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。 一、内分泌眼球突出症 内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿,眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明了,一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产生的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症。 (一)甲状腺毒性突眼症: 本病起病较快,女性病人多见,双侧或单侧眼球向正前方突出,造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱,眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀,减少了对眼球向后牵拉的力量。另一方面由于交感神经兴奋,Muller平滑肌痉挛使眼睑退缩,眼球向前移位,睑裂明显增大,眼球直向前看呈凝视状态;眼睑肿胀肥厚,上睑翻转困难:当病人向下视时,上睑不随同眼球下垂,角膜上缘和上部巩膜暴露;瞬目运动减少,辐辏能力减弱;眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视;两侧瞳孔可不等大,瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感,很易散大。此种突眼症的眼球突出程度不如促甲状腺素性突眼,以手指按压突眼可使它复原位,仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变。 (二)促甲状腺素性突眼: 本病亦称恶性突眼症或垂体性突眼症,眼部症状较全身的中毒症状显著,中年男性病人居多。它的发病基础和症状特点可分三类: 1.甲状腺内分泌素缺乏而代偿性促甲状腺素增多。眼球突出,眼睑及结膜水肿,基础代谢率低于正常。 2.甲状腺内分泌素增多,基础代谢亢进。正常情况下,甲状腺素和促甲腺素之间,通过反馈作用而达到平衡,作甲状腺部分切除后其功能减退,削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用,代之以促甲状腺素增多。 眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼外肌麻痹,基础代谢率术前与术后变化较大,术后常显著减低。 3.甲状腺内分泌素及促甲状腺素同时增多。有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出,基础代谢率高于正常。 本病由于眼球后组织水肿,眼外肌肥厚变性,圆细胞浸润,眶内压力增加,将眼球推向前,压之不能复原位。眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧,常伴有暴露性角膜炎,以及视网膜和视神经水肿,并有流泪、畏光、烧灼感、眼球胀痛和复视等症状,但本病有自愈的趋势。 二、搏动性眼球突出症 (一)病因 搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类: 1.损伤性:见于颅底骨折或穿通伤。 2.特发性:较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人,多为单侧性。 (二)临床表现 1.患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。 2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。 3.眼睑及结膜肿胀充血,有复视。 4.第V颅神经第一支受累时,可引起麻痹性角膜炎。 5.由于静脉曲张,在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。 6.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。 7.本病骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,病人常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。 三、间歇性眼球突出症 (一)病因 间歇性眼球突出症多为单侧性,左眼发病率高于右眼,男性病人多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。 (二)临床表现 1.一时性眼球突出为本病重要特征,其突出程度可随头位的变化而增减,持续时间不等,常发作 或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示:上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。 2.发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退,并有眩晕,冰痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。 3.发作过后,眼球恢复原位,以上诸症状全部消退,但常显示眼球内陷,乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。 [治法]:泻火养阴,凉血,活血 紫花地丁15 薄荷9 黄芩10 川连8 赤芍9 生地12 玄参10 麦冬9 竹茹8 延胡索9 薏苡仁18 木香8 败酱草15 回答者: huacailin - 状元 十四级
2023-07-22
1条回答
问
怎样玩好街头篮球?
你是我的唯一
我是个万年潜水员,看贴也只是瞄那么几眼,今天实在无聊就发个贴,希望别沉的太快。 2区刚开就玩了,到现在一年多了吧,可以说,PG最辉煌的时候是大联盟以前,那时候SG可郁闷了,没过人。3分基本出一个盖一个。(没贬低SG的意思)。看过许多帖子说大联盟把PG改弱了。那只是不适应,我第一次打大联盟版本时,一场3V3的比赛打出51:47。可真是把我吓坏了,对面的SG在我头上放了6、7个3分。我当时都想删号了。 可其实说句心理话,PG是越来越强的。一直玩PG的玩家可能都有这样的感觉。 废话不多说了。现在就谈谈我认为PG应该具有的一些能力。 1、大局观。PG的本职认为是策动进攻,队友位置到了,要第一时间把球穿过去。QS、F不是摆着好看的。 2、突破能力。我没具体比较过,但我感觉PG是所有职业里跑的最快的。这项数据的直接作用域就是突破。这里的突破可不是让你没事就在那里A来A去的瞎晃人。当队友都被看死的情况下,你要利用自己的速度扯开防守,配合队友的挡差,进行突破。突破后根据情况分球,自己得分。 3、较好的防守能力。这里面包含的就多了。 现在很多队伍都喜欢飙3分,这使得我们PG的防守任务很重。很多新手朋友都很郁闷,为什么我总被晃倒?其实这里面还是有一些小窍门的。如果你对面的是个SG,一般情况下,他会用假动作过你,就是左一下右一下,这样的很好防,你看准他开始的方向然后跑反向就行了。PG的话就不好防了,超级运球的确是个好技能。如果G位队员一A过人的话,你就算被晃也不至于倒。至于怎么区分他是一下还是两下,我只能告诉你,这是个经验积累的过程。看帖子是不可能领会的。我再教新手们一个小窍门:你们唯一要注意的就是对手的“背2”过人,其他的只要贴身用W,就能卡掉他的球。而背2什么时候出,那你可就要注意顺序了。 不被晃倒下一步就是注意他的3分了,位置不丢的话他3分你也能盖到吧,这可是基本功啊。当然对面G不傻的话,他也不会强投。所以你要做的就是贴住,在他停的瞬间断球。就算他利用你断球的空挡拔起来3分,多数也是内线篮板+1。一定不要乱盖,位置一但丢了,对方就基本打进了。 在运动战的时候,也不要乱按S,有经验的G看到你S没断到球之后,会向前跑两步打3,而且命中还不低。抢断的真正时机是运球队员从你身旁跑过的瞬间,背身对你的时候,以及运球时间过长,这几点。这里再教新手朋友们一个小技术:当对方3分投手拿球的瞬间,冲到他面前把手举起来,停一下然后放下。一般情况下,他看你A,就一定会换位置,这时候你S,很容易就能把球拿到。还有就是当你发现对手的内线很喜欢把球传给外线的话,你就站在他们传球路线的中间,球会自动飞到你手里。 如果对方打挡差投3分,那就要看你和你队友的默契程度了。用W跟位,在对方挡差人员位置没贴死的情况下,你可以蹭过去。 篮板似乎不是我们G位上的人要干的活,如果你这么想,那你就错了,好的PG要保证低板球,有人也管这叫秒低板。这也是个经验积累的过程,但你不要把它想的很难,低板就那么几种,多熟悉熟悉就好了。 还有就是地板球,这是我们PG份内的,球落到膝盖以下就可以扑到,关键是时机的掌握,这同样也是经验积累的过程。 4、一定的进攻能力。 PG也是G。3分能力是比SG们少很多,但我们一样可以进3分。PG的3分就是空位出手,你面前或身旁2步以内,我不建议你投3分。PG的3分很不稳定,甚至有时空位都不进,所以我们更不能抢投。但如果你发现自己的手感很好,有机会一定要投。 PG的中投还是放弃吧,偶尔投着玩玩还可以,比分咬的紧的话,迫不得已的情况下,最好别中投。 三步篮才是我们PG打2分的主要手段,距离掌握好,和DS、DF相互穿插着用,对方的内线一定会很迷糊。我见过很多队伍,他们基本放弃PG的上篮,懒的猜你到底做什么,还有就是依靠小几率的上篮不进。这里我建议PG们从蓝板两侧上篮,不进的话还可以自己补板。 就写到这里吧,感觉漏了很多,又懒的再想了。如果你真的喜欢PG这个职业,也想玩好这个职业,我建议你也玩玩其他职业,这样你才能全面。 再讲几个小技巧给新手们吧。 后仰和勾手要上前一步盖;对方内线用W顶你,你也用W顶住,他大梦的话,你要退出去,否则就被撂到;对方启动空接的时候(对方已经飞起来了),感觉他要投篮还没出手的时候盖,时机对了,就算他没按D投篮也能盖下来;当对手刚拣起地板球时,贴身W往他身上走,他一动,球就卡掉了。 其他的想不起来了,就这样吧。 不要太介意数据,它会影响你发挥的,数据这东西,想要的话,天天打就是了。直到上个月,我的PG号才算打了个完整的赛季,基本保证天天上个2、3个小时。数据?关于G的数据基本都是1000名以内。篮板都有排名。上线时间长就有数据拿是我的观点。所以不用太在意。 还有就是希望个别的玩家明白,延迟和加速是两码事,别对手一飘,或者是抢个低板就“加速,加速”的喊。骂人?那只会让我认为你是个孩子,没完成义务教育,分不清好坏。没有鄙视,更多是同情。也希望2区那些骂我加速的孩子们提高一下自己的素质, 关键还是靠动脑子才行
2023-07-20
6条回答
问
眼球外突怎么解决?
☆旋律☆
假性眼球突出 多见于高度近视,角膜葡萄肿、牛眼等,由于眼轴过长外观似眼球突出。发生眼球突出后首先进行全身系统检查除外全身所致的眼球突出,同时做B超、CT,磁共振等影像学的进一步检查,明确诊断;治疗上若是炎性眼球突出,要给予局部及全身的抗菌素治疗使炎症消退,局部肿物眼球突出明显,视力受影响时,可考虑手术治疗,血管性眼球突出可做血管栓塞治疗可取好效果:内分泌性突眼可口服药物全身治疗甲亢等,总之,对眼球突出的治疗要有针对性,从根本上去除病因,这样才能缓解眼球突出症状。 注意用眼卫生,多吃维生素A的食物(如胡萝卜). 眼球突出是眼眶疾病的主要症状之一,其原因颇多。 眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织相互之间作用而维持的。如球后组织中的血管及脂肪,斜肌的正常张力等有将眼球向前推移的趋势;而眶膈及其平滑肌,四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用。凡增加眶内容积的一切病变,直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等都能造成眼球突出。相反眶炎症后的结缔组织牵引,眶脂肪的耗损,交感神经支配的平滑肌松驰或眶骨骨折等则可引起眼球内陷。 眼球突出或眼球内陷是指眼球在眶内的位置异常,应与某些眼球过大或过小所致者相区别。 眼球突出可用眼球突出计测量。我国正常人眼球突出度约为12~14毫米,两眼相差一般为0.5~2毫米,如果差数过大,即为病态.双眼骨性眶外缘之间距称为眶距,正常者平均为95毫米。 眼球突出的方向可以不同,主要取决于眶内病变的发生部位和性质。临床上依据眼球突出的方向可以推断眶内病变的位置和指导手术的途径。 眼球突出可分为单侧性和双侧性。双侧性突出多为全身性疾病所致。如内分泌性眼球突出。单侧突出者则常为眶内和颅内疾病所致。但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。 眼球突出可分为真性和假性两种。假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大,如角膜葡萄肿,轴性高度近视和先天性青光眼等。真性眼球突出从病因方面讲,可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。 一、内分泌眼球突出症 内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿,眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明了,一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产生的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症。 (一)甲状腺毒性突眼症: 本病起病较快,女性病人多见,双侧或单侧眼球向正前方突出,造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱,眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀,减少了对眼球向后牵拉的力量。另一方面由于交感神经兴奋,Muller平滑肌痉挛使眼睑退缩,眼球向前移位,睑裂明显增大,眼球直向前看呈凝视状态;眼睑肿胀肥厚,上睑翻转困难:当病人向下视时,上睑不随同眼球下垂,角膜上缘和上部巩膜暴露;瞬目运动减少,辐辏能力减弱;眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视;两侧瞳孔可不等大,瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感,很易散大。此种突眼症的眼球突出程度不如促甲状腺素性突眼,以手指按压突眼可使它复原位,仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变。 (二)促甲状腺素性突眼: 本病亦称恶性突眼症或垂体性突眼症,眼部症状较全身的中毒症状显著,中年男性病人居多。它的发病基础和症状特点可分三类: 1.甲状腺内分泌素缺乏而代偿性促甲状腺素增多。眼球突出,眼睑及结膜水肿,基础代谢率低于正常。 2.甲状腺内分泌素增多,基础代谢亢进。正常情况下,甲状腺素和促甲腺素之间,通过反馈作用而达到平衡,作甲状腺部分切除后其功能减退,削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用,代之以促甲状腺素增多。 眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼外肌麻痹,基础代谢率术前与术后变化较大,术后常显著减低。 3.甲状腺内分泌素及促甲状腺素同时增多。有甲状腺中毒症状及较剧烈的眼球突出,基础代谢率高于正常。 本病由于眼球后组织水肿,眼外肌肥厚变性,圆细胞浸润,眶内压力增加,将眼球推向前,压之不能复原位。眼部症状较甲状腺素性突眼症明显加剧,常伴有暴露性角膜炎,以及视网膜和视神经水肿,并有流泪、畏光、烧灼感、眼球胀痛和复视等症状,但本病有自愈的趋势。 二、搏动性眼球突出症 (一)病因 搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类: 1.损伤性:见于颅底骨折或穿通伤。 2.特发性:较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人,多为单侧性。 (二)临床表现 1.患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。 2.以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。 3.眼睑及结膜肿胀充血,有复视。 4.第V颅神经第一支受累时,可引起麻痹性角膜炎。 5.由于静脉曲张,在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。 6.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。 7.本病骤然发病,患侧头部及眼后部疼痛,病人常主诉能听到连续不断的隆隆声,检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。 三、间歇性眼球突出症 (一)病因 间歇性眼球突出症多为单侧性,左眼发病率高于右眼,男性病人多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。 (二)临床表现 1.一时性眼球突出为本病重要特征,其突出程度可随头位的变化而增减,持续时间不等,常发作 或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示:上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。 2.发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退,并有眩晕,冰痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。 3.发作过后,眼球恢复原位,以上诸症状全部消退,但常显示眼球内陷,乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。 [治法]:泻火养阴,凉血,活血 紫花地丁15 薄荷9 黄芩10 川连8 赤芍9 生地12 玄参10 麦冬9 竹茹8 延胡索9 薏苡仁18 木香8 败酱草15
2023-07-13
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