- 问答
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问 气管内异物如何抢救
cb3239f5ccd8 气管异物是常见的凶险性意外事故，气管异物多发生于幼儿（据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。）当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送小孩边吃边玩，当突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物． 气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在l一5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。 下面介绍几种易于掌握的救治方法： 1．立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。 2．向病者口腔内伸进食指或一个大棉签，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。 3．设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。 (l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。 手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。 (2)当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。 4.如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法： (1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。 (2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。 (3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。 以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。当然，如不成功应速送医院抢救。 此外，如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。 总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机，切不可拖延，尽快急救方可成功。否则，便会危急生命或留下严重后遗症。
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3ac5eeb25d9a 气管（trachea）位于颈前正中、食管的前方，是一个由软骨、肌肉、粘膜和结缔组织构成的管腔。上端起自环状软骨下缘，相当第6颈椎平面，向下进入胸腔，其下端相当第5胸椎上缘，在此分成左右两主支气管（bronchi），分叉处称气管隆凸（carina），其边缘光滑锐利。气管软骨以呈向后方开放的马蹄形不完整的软骨环为支架，共计16～20个，以气管环韧带将其互相连接。气管的长度及内径依性别、年龄及呼吸状态而不同。成年男性长约12cm，女性约10cm，气管内径左右约2.0～2.5cm，前后约1.5～2.0cm.气管环的缺口约占气管横断面周长的1/3，由纵行的弹性结缔组织纤维和横行、斜行平滑肌加以封闭称气管膜部，形成气管后壁，与食管前壁紧接。故呼吸时气管可以扩大或缩小。气管在其下端分叉处比较固定，其余部分较易活动，可随头部伸仰、颈部转动、吞咽、呼吸等动作而变换位置。气管、支气管覆以假复层柱状纤毛上皮，纤毛运动呈波浪式，方向向上，下呼吸道分泌物易于排出。
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