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问 肝上长血管瘤
智天使 肝血管瘤，主要指肝海绵状血管瘤。本病主要是胚胎发育中血管发育异常所致，是最常见的肝良性肿瘤，约占肝脏良性肿瘤的42-45%。本病可发生在任何年龄，但常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异。一般认为，本病的发生与内分泌因素有关。 由于肝血管瘤属常见肝良性肿瘤之一，它在人体的生长中也有两种情况：大多数生长缓慢，甚至到了一定程度便停止生长，临床上一般在单个直径5Cm以下者，只要不再增长，一般对身体不会构成什么大碍，所以，临床上对不出现任何不适症的小肝血管瘤，一般不提倡治疗，但日常上必须注意不要进行剧烈运动，避免肝部的猛烈碰撞；只有少部分肝血管瘤出现某一年龄段突然猛长的情况，由于血管瘤长大对肝脏等脏器造成压迫，使之出现临床症状，这种情况就必须治疗了。 由上所知，小血管瘤多无症状，大血管瘤常有胀痛和其它压迫症状，如压迫胃肠道引起食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、消化不良等症状。 肝血管瘤的并发症有： （1）肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。 （2）血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数病人常因凝血机制障碍而引起此症。 （3）肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。 （4）肝囊肿：约10%的病人可并发肝囊肿。 网友最关心的是怎样区别肝癌和肝血管瘤，B超可以发现肝肿瘤，但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，加强CT分辨率约为92%，也就是说，仍有约8%的血管瘤无法辨别，这就不得不引起人们的注意。本站上网一年多来，已收到9位病人的咨询，这9位病人都是先被诊断为肝血管瘤，尔后50天至3年内又被确诊为肝癌。其实这有两种情况：一部分开始确实只是血管瘤，后又出现肝癌；而另一部分就是误诊了。 （1）必须经加强CT确诊，若CT仍确诊为血管瘤，那么可进行如下诊断。 （2）病人若同时存在肝硬化、乙肝、AFP阳性，那么是肝癌的可能性更大，必须密切注视。 （3）肝癌大部分生长迅猛，一个月内就可成倍甚至数倍地增长，就是极个别增长缓慢者，一个月内也会有30%以上的增长，而肝血管瘤增长缓慢，绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。所以，病人被确诊为肝血管瘤后，一年内自己仍要积极复查，一般复查可这样安排（复查用B超即可）： A：30天后做第一次复查，血管瘤应没有变化；若存在肝硬化、乙肝、AFP阳性中的任何一种，应20天复查一次；连查三次正常方可按下法复查。 B：第一次复查的60天后进行第二次复查，血管瘤仍应没有变化； C：尔后每三个月复查一次，连查3次，若血管瘤仍没变化，以后改为每年复查一次。 肝血管瘤应如何治疗: 其实，若肝血管瘤不再增长，现在又没有任何症状，笔者认为不治为好，因为疗效最有效的是手术，但若对身体无大碍，何必动一刀呢。至于中药，说实话，要用中药消除肝血管瘤，并不是一件容易的事，且必须大量长时间服用软坚散结清热解毒活血散瘀的药物，而“是药三分毒”的事实告诉我，若无大碍，何必去长时间吃这些“毒药”？且中药治疗的消瘤率并不高。当然，对那些继续增长并造成病症的患者，最好的治疗方法仍是手术。
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问 一岁的小孩身上长痣正常吗？
匿名用户 是血管瘤 血管瘤是在出生时或出生後三个月至六个月内出现，常发生於头、脸及颈部，影响宝宝外观，造成爸妈的担心。父母的耐心加上与医师密切配合，有时不必治疗就可痊愈；但具有危险性的血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。 一些新生儿出生後，皮肤会出现鲜红色的印记，有人说它是「床母」留下的记号，也有人说那是「胎记」，但这其实是幼儿身上常见的「血管瘤」。血管瘤并非一定在出生时就被发现。约有一半的血管瘤是在出生一周或一岁时才出现。血管瘤可长在身上任何部位，於皮肤表面最常见，其中约有一半的血管瘤发生在头、脸、颈部，最易造成外观上的困扰。至於发生的原因，并不太清楚，只知是胚胎期发育不正常的结果。 常发生於头、脸及颈部 血管瘤因长在不同的部位而有不同的症状，较常发生於头、脸及颈部，影响宝宝外观，造成爸妈对宝宝外观上的担心与困扰，宝宝长大後会影响人际关系及自信心。 有少数长在眼脸、鼻子及嘴巴周围甚至口腔内的血管瘤，则有可能造成宝宝视力、呼吸和吸吮等功能的障碍，若长在肛门会影响排便，一旦表皮溃烂易引起细菌感染，愈合之後比较易留疤痕，尤以发生在鼻、耳、唇的血管瘤，溃烂以後会造成组织变型，要特别注意。 除此之外，溃烂之後，有时会流血不停，虽然机会不大，但流血之时，易引起家长焦虑恐慌，所以仍需适当给予止血。除了皮肤外，另外在身体组织如肌肉及内脏等，也可能发生血管瘤。罹患肝脏、肾脏血管瘤，会使静脉回到心脏的血流量大，导致心脏衰竭或引起血小板过低。海绵窦血管瘤长在脑内，最常见的症状为癫痫、头痛，如破裂出血量多会产生神经障碍，留下後遗症。 血管瘤的三种分类 血管瘤的病灶大小，可以小如米粒大，也可大至覆盖半个脸部或四肢。临床上，它可以是凸起的肿瘤，状如草莓，也有些深入真皮或脂肪层，触之如面团、海绵，具有压缩性的皮下肿瘤，也可以是表面平整呈一片红斑块。一般依其形状及临床演变过程，将血管瘤分成三种主要类型：草莓样血管瘤、葡萄酒色斑和海棉状血管瘤。 （一）草莓型血管瘤 草莓型血管瘤依其发展变化，大致可分三个阶段： 1.增生期：血管瘤是在出生时或出生後三个月至六个月内出现。增生速度在前几个星期特别快速，往往比婴儿生长速度快，通常会持续增生达三至六个月。 2.稳定期：到一岁左右就比较不会再膨胀，至於其大小则因人而异，有的会大到25公分亦不足为奇。 3.消退期：血管瘤颜色变浅，形状变小变平。大多恢复正常，但也有少数患者会留下疤痕，尤其是有溃疡产生的，易留下疤痕。 草莓型血管瘤约有50％在五岁以前完全消退，70％会在七岁以前消退，只有少数持续退化到十～十二岁时尚有残存，以部位来说，长在鼻子、耳朵、嘴唇三处的草莓状血管瘤，最不容易完全消褪。 （二）酒色斑血管瘤 酒色斑血管瘤又称燄色痣，是真皮内成群成熟的微血管异常扩张造成，一千名婴儿中约有五位会出现酒色斑。皮肤病灶呈现葡萄酒样红色斑块，通常出生就被发现於脸部、颈部或四肢，这种酒色斑几乎不会随年龄增长而退色或消失。 此红色斑块虽不像草莓样血管瘤，在初期会凸出表面或增大，但是有极少数的酒色斑却会并发其他神经或结缔组织的病变，例如：长在四肢的酒色斑，有些会并发肢体内大血管的异常发育，引起单侧肢体肥厚；长在背部的酒色斑，长大後有可能在脊髓内发育或血管瘤压迫神经，引起肢体麻痹；而长在脸上，尤其是眼神经支的酒色斑，在脑内也可能有血管瘤，会有痉挛、视觉障碍、青光眼或智商不足现象。 所以建议这些婴儿应及早请教医师，接受详细理学检查，瞭解以後应注意事项，尽早发现这些可能性，尽早治疗。 （三）海绵状血管瘤 海绵状血管瘤是较少见的血管瘤，由皮下海绵状成团血管增生而成，皮肤呈肤色或蓝紫色隆起，有时上方或伴有草莓样血管瘤。其生长与退化过程和草莓样血管瘤类似，但退缩後较易在皮肤上形成柔软袋状物，此疤痕可於长大後考虑接受整形手术。 具有危险性的血管瘤需留意 此外，家长也应注意以下事项： 1.要父母亲等待草莓状血管瘤自行退化需极大耐心，但只要与医师密切配合，并注意是否有溃烂、流血、细菌感染等并发症，避免任何不必要的治疗，预後通常相当不错。 2.具有危险性的血管瘤，需特别留意，例如长在眼睛、咽喉、肢体末端的血管瘤，或长在较敏感区域如：鼻、唇、耳朵，以及大型躯干部位的血管瘤。 3.可能的并发症包含六种： a.流血。 b.破皮溃疡，常在生长快速的病灶与尿布区可以发现。 c.感染。 d.残馀病灶可有血管扩张斑痕、皮肤萎缩及低色素斑。? e.视觉或听觉障碍。 f.呼吸阻塞。 g.骨骼变形。 h.外观心理障碍。 i.严重者会有心脏衰竭甚至出血休克。 4.脉冲式染料雷射对酒色斑虽有很好的疗效，但亦需经过多次的治疗，才能有令人满意的结果。 新生儿的皮肤红色胎记，看似简单其实不然，相关的诊断与治疗，家长应与有经验的医师携手合作，使患者除了避免机能上的障碍，亦同时免除心理上的负担
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