问颈动脉海绵窦瘘吃什么药

硬脑膜海绵窦瘘流量较低有自行形成血栓倾向经反复压迫颈内动脉可促进痊愈过程因而大多数患者可单纯观察或对症治疗对高流量瘘特别是动脉造影证实有“盗血”现象会产生严重的症状和体征应积极治疗,　　1.血管结扎 简单的血管结扎经颈部结扎颈总动脉颈内动脉或颈外动脉部分病人获得治愈由于瘘管供血复杂多数病例不能完全治愈或愈后复发比较彻底的方法是海绵窦孤立术先在颈部结扎颈内动脉然后开颅在分出后交通支之前银夹闭合颈内动脉切除眶顶后部及视神经管上壁在视神经外侧用银夹将眼动脉夹闭海绵窦段颈内动脉主要通路均闭锁此种手术适于治疗高流瘘上述方法为治疗本病最早采用的方法可使部分患者获得痊愈或症状和体征有不同程度的缓解但多数病例不能痊愈或愈后又复发且可造成脑缺血目前已极少使用,　　2.瘘孔栓塞术 瘘口栓塞术即消除了瘘的存在又符合血运的生理早期采用自身肌肉吸收性明胶海绵等无刺激物注入颈内动脉利用优势血流将栓塞物带至瘘孔部位并栓塞之近年利用股动脉插管造影确定瘘孔位置利用可脱离的球囊(balloon)栓塞瘘口然后推注造影剂确定填塞情况此技术损伤小成功机会多眼球突出杂音以及球结膜充血水肿等症状可立即减轻大多数患者可获得完全治愈但球囊体栓塞眼动脉或其他分支可引起视力丧失或脑功能缺失等并发症极少数患者可发生死亡,　　3.眼上静脉进路逆行瘘口栓塞术 有学者报道使用可脱离的球囊经扩张的眼上静脉逆行插管进入海绵窦栓塞瘘口获得成功(图5)不仅对颈内动脉海绵窦瘘有效而且对经颈动脉进路瘘口栓塞术治疗失败的患者也有效特别适合于硬脑膜海绵窦瘘患者的治疗其方法是从眶上切迹切开皮肤2cm深层分离在眶上切迹内上方发现眼上静脉分离后将此静脉提起切开插入导丝在X线监视下将导丝送至海绵窦内将导管鞘介入再用同轴导管将可脱性球囊或弹簧圈置于海绵窦内使瘘口栓塞该治疗方法具有简单疗效可靠和并发症更少发生等特点可能是治疗颈动脉海绵窦瘘安全和有效的一种新方法但使用本法治疗需要等待该静脉管壁增厚能承受插管刺激不致破裂否则将引起大出血出现急性眶压增高需要加压包扎再经动脉入路进行栓塞,