鼻出血到底为一单独的疾病,还是一临床症状,一直存在争议。但是无论怎样定性,鼻出血是本科常见的症状之一。究其病因,可分为局部和全身两种。
局部原因
1 外伤 又分为机械性外伤和手术等医源性损伤,前者如挖鼻,鼻腔异物,鼻中隔偏曲,鼻窦外伤,筛前动脉破裂,海绵窦内颈内动脉破裂等,后者如手术中损伤鼻粘膜局部血管等。
2 肿瘤 各种良性肿瘤和恶性肿瘤均可以出现鼻出血,如鼻咽纤维血管瘤,鼻中隔毛细血管瘤,鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤等。
3.炎症 各种鼻炎及鼻腔特殊感染,如结核,白喉,梅毒等。
全身病因
循环系统疾病,风湿热,血液疾病,急性传染病,尿毒症,维生素缺乏,内分泌失调,遗传性毛细血管扩张症,等。
鼻出血的程度视原发疾病而异,轻者表现为涕中间断性带血(如干燥性鼻炎,鼻咽癌早期等),重者则可以为血块,甚或凶险的出血如鼻中隔Little区出血,有些甚至可以危及生命如累及海绵窦的颈内动脉破裂形成动脉瘤或颈内动脉-海绵窦瘘等。
临床上有部分病人,在疾病的全过程均找不到鼻出血的确切病因,但鼻出血控制后未再出血。将此类鼻出血称为特发性鼻出血。