问肾上腺素的机理是什么？

AD可以 1.激动α1受体，收缩小动静脉，减少渗出，增加回心血量。 2.激动β1受体，改善心脏功能，升高血压。 3.激动β2受体，扩张支气管，改善呼吸，抑制过敏介质释放。

（一） 肾上腺的位置和形态 肾上腺是一对扁平的腺体。呈金黄色，位于腹膜后间隙内，在肾上端的前内侧。肾上腺和肾共包在肾筋膜内，但它还有独立的纤维囊和脂肪囊，因此，不随肾脏下降。每个肾上腺重约7g，长约5cm，宽约3cm，厚约1cm。通常左侧肾上腺比右侧的略大。左肾上腺较长，呈月牙形；右肾上腺较短，呈三角形。 （二） 肾上腺的组织结构和功能 肾上腺的表面包有结缔组织被膜，有少量结缔组织伴随血管和神经伸入腺实质内。肾上腺实质来源和功能均不相同的两部分组成。位于周围的称皮质，来源于中胚层；位于中央的称髓质，来源于外胚层。 1. 皮质 约占肾上腺的80-90%。在新鲜状态下，因富含类脂而呈黄色。根据细胞排列形式，由外向内可分为球状带、束状带和网状带三层。 1） 球状带 此带较薄，约占皮质的15%。位于被膜下方，由较小的柱状或多边形细胞排列成团，细胞团间有窦状毛细血管和少量结缔组织。核圆形，着色深，胞质略呈嗜酸性，含少量脂滴。球状带细胞分泌盐皮质激素，主要功能是调节水盐代谢，维持体内钠钾平衡。如醛固酮的主要作用是促进肾脏中收集管吸收钠、排出钾而维持机体内环境的稳定。由于体内渗透压的作用，在钠被保住的同时，水也被保住。醛固酮也因这种“保钠保水排钾”的作用而被称为“盐皮质激素”。 2） 束状带 是最厚的一带，约占皮质的78%。由较大的多边形细胞排列成索，细胞索间有窦状毛细血管和少量结缔组织。核着色较浅，胞质内富含脂滴，在常规切片上脂滴被溶解，故胞质呈海绵状。束状带细胞分泌糖皮质激素，主要功能是可以促进体内蛋白质转化为葡萄糖，同时又可抑制葡萄糖的分解而被称为“糖皮质激素”。如皮质醇不仅有这种“开源”和“节流”的作用，其最重要的作用是参加应激反应。所谓“应激反应”是指机体对剧烈的环境温度变化、缺氧、创伤、休克及饥饿等刺激作出的反应。在应激反应中，皮质醇分泌量增加，同时通过增加能量的方式调动体内各器官协同工作，共度难关。 3） 网状带 位于皮质的最内层约占皮质的7%。细胞索相互吻合成网,其间有窦状毛细血管和少量结缔组织。网状带细胞可分为明细胞和暗细胞两种：明细胞较大，核也较大，着色浅，胞质内含少量脂滴和脂褐素；暗细胞较小，核小而着色深，胞质内脂褐素较多。明细胞和暗细胞可能是同一种细胞的不同机能状态。网状带细胞分泌雄激素和少量雌激素。电镜观察，束状带细胞内管泡状的滑面内质网、管状嵴的线粒体和圆形的脂滴最发达，其次是网状细胞，球状带细胞较少。 2. 髓质 约占肾上腺的10-20%。髓质与皮质网状带的交界处参差不齐，髓质主要由髓质细胞组成，细胞排列成索或团，并相互连接成网，其间有窦状毛细血管和少量结缔组织。髓质细胞为较大的多边形细胞，核圆形，位于细胞的中央。在H-E染色标本中，胞质一般呈弱嗜碱性。用含铬盐的固定液固定的标本中，胞质内可见被铬盐染成黄褐色的噬铬颗粒，故髓质细胞又称噬铬细胞。电镜观察，髓质细胞的胞质内含有较少的粗面内质网，散在分布的线粒体，不发达的高尔基复合体，以及丰富的分泌颗粒。髓质细胞又可分为两种：①肾上腺素细胞，细胞较大，数量较多，细胞的噬铬性较弱，噬碱性较强，电镜观察，分泌颗粒为圆形，电子密度低，直径为170—350nm，颗粒中含有肾上腺素；关于肾上腺素的作用，目前流行的是所谓“应急学说”。即肾上腺素作用于中枢神经系统，提高兴奋度，使机体警觉性提高，反应灵敏，使呼吸加快、心率加速，升高血压使血流重新分配(即收缩内脏中的血管来增加肌肉中的血量)。总之，肾上腺素的作用就是帮助机体应付突发性的紧急事件。当病人休克昏迷时，医生在抢救时所注射的“强心针”就是肾上腺素。②去甲肾上腺素细胞，细胞的噬铬性较强，电镜观察，分泌颗粒较大，形状不规则，电子密度高，直径为180—500nm，颗粒中含有去甲肾上腺素。但人和猴等的肾上腺髓质一般只有一种细胞，细胞含有两种颗粒。髓质内还有少数多极的交感神经节细胞，单个或2—3个成群散在于髓质内，细胞的突起终止于髓质细胞。