【摘 要】目的:探讨卵巢早衰患者的综合治疗效果。方法:对我站 2010 年 5 月至 2013 年 5 月收治的 36 例卵巢早衰患者给予综合治疗。结果:治疗后 36 例临床症状明显缓解,有效率为 72.22%,与服药前比较 E2 均升高,FSH 及 LH 水平均下降(P < 0.05). 服药期间无肝肾功能损伤及其它不良反应。结论:卵巢早衰使用激素替代治疗有效,配合中药阿胶黄精丸联合心里疏导,疗效平稳 . 早诊早治是关键。卵巢早衰是指女性在 40 岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤等原因导致的卵巢功能衰竭的一种妇科内分泌疾病,具有高促性腺激素及低雌激素特征。卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后改变。在全部女性中发病率为 0.9% ~ 3% 且近年临床发病率呈逐年上升并有年轻化趋势。现将我站收治的 36例 POF 患者西药结合中药阿胶黄精丸治疗情况报告如下:临床资料 选取 2010 年 5 月至 2013 年 5 月来我站妇科门诊就诊的 POF 患者。3 所有患者染色体正常,有足月分娩史,无再生育要求,为 POF 组。该组有手术史 10 例。年龄 33 ~ 39 岁,平均年龄(36±3)岁,月经初潮为 12 ~ 17 岁,平均(14.5±2.5)岁;闭经时间 6个月~ 5年 .突发性闭经 5例 (其中精神重创 3例),月经稀发逐渐闭经 26 例,紊乱 5 例。36 例患者均有不同程度潮热出汗、失眠、烦躁等症状,妇科检查患者子宫,宫颈萎缩、阴道分泌物少,均两次基础血 FSH > 40IU/L、E2 < 20pg/ml。选取同期妇科门诊就诊育龄妇女 36 例为对照组,有手术史 8 例。均有生育史、月经周期规律,妇科检查、女性性激素正常,阴道超声检查子宫未见异常。患者年龄 33 ~ 39 岁,平均年龄(36±3)岁。初潮为 12 ~ 18 岁,平均(15±3)岁。两组一般情况比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。治疗方法 口服戌酸雌二醇 1mg/d,连服 28 天,在周期的第 21 天加用甲羟孕酮片 8mg 共 7 天,同时服用中药阿胶黄精丸调理,一日三次,每次40粒,饭后服用,一个月为一个见效周期,服用期间禁忌辛辣食物和饮酒,3 个月,检查肝肾功能观察疗效,在药物治疗的基础上应用阿伦·贝克的认知疗法进行心理疏导,2 次 / 周,治疗 3 个月。监测指标 所有患者在治疗前测定 FSH、LH、E2、PRL、重复 2 ~ 3 次,且进行阴道超声检查,测量治疗前后卵巢及子宫体积。结果,治疗前 POF 组与对照组临床特征比较:POF 组血清 FSH、LH 明显高于对照组,E2 明显低于对照组,差异有统计学意义,(P< 0.01);PRL 两组无明显差异(P > 0.05);子宫及卵巢体积小于对照组(P < 0.05);POF 组与对照组比较盆腔手术次数多于对照组(P < 0.05)。讨论,POF 已经成为妇科医师不可忽视医疗问题,其不孕及性器官萎缩、骨质疏松和心血管疾患已严重影响患者的生活质量。激素替代治疗是治疗 POF 的主要手段,不仅能改善 POF 患者的雌激素缺失(症状),并通过对中枢神经递质的调节或对神经细胞的直接作用修饰脑认知和记忆功能,提高患者的生活质量。中药阿胶黄精丸本身不是激素,但具有良好的整体调节作用,特别能提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中性激素受体的含量。改善低雌激素环境,促进卵泡发育成熟,改善机体免疫功能,具有类似雌激素样的作用。治疗后能明显降低血清 FSH 和 LH 值,升高 E2 水平,并在短期内恢复月经 。