问如何听心音?

心音听诊口诀 正常心音 第一心音低而长， 心尖部位最响亮。 一二之间间隔短， 心尖搏动同时相。 第二心音高而短， 心底部位最响亮。 二一之间间隔长， 心尖搏动反时相。 窦性心动过速 贫血甲亢和发热， 心炎心衰和休克。 情绪激动和运动， 肾上腺素心率过。 窦性心动过缓 颅内高压阻黄疸， 甲低冠心心肌炎。 药物影响心得安， 体质强壮心率缓。 两心音同时增强 常人运动或激动， 两个心音同时增。 高血压病贫血症， 甲亢发热亦相同。 第一心音增强 室大未衰热甲亢， 早搏“用药”一音强。 二尖瓣窄“拍击性”， 房室阻滞“大炮样”。 第二心音增强 p2增强二尖瓣窄， 肺气肿和左心衰。 左右分流先心病， 肺动脉压高起来， 动脉硬化亦常在。 第一心音减弱 二主瓣膜不全闭， 心衰炎梗一音低。 第二心音减弱 动脉瓣漏或狭窄， 动脉压低二音衰。 钟摆律 钟摆胎心律严重， 心肌炎梗心肌病 第一心音分裂 一音分裂心尖清， 电延右束阻滞症。 肺动高压右心衰， 机械延迟而形成。 第二心音分裂 通常分裂有特点， 最长见于青少年。 呼气消失吸明显。 窦性心律不齐 窦性心律稍不齐， 心音正常成周期。 吸气加快呼气慢， 健康儿童菲疾病。 早搏 期前收缩称早搏， 室性早搏为最多。 房性交界共三种， 心电图上易分说。 心房颤动 房颤特点三不一， 快慢不一律不齐。 强弱不等无规律， 脉率定比心率低。 生理性杂音 生理杂音级别小， 柔和吹风不传导。 时间较短无震颤， 儿童多见要牢记。 二尖瓣关闭不全 二尖瓣漏有特点， 粗糙吹风呈递减。 三级以上缩期占， 左腋传导左卧清， 吸气减弱呼明显。 二尖瓣狭窄 二尖瓣窄杂音断， 舒张隆隆低局限。 一音亢进p2强， 开瓣音响伴震颤。 主动脉狭窄 主动脉窄有特点， 粗糙缩鸣拉锯般。 递增递减颈部传， a2减弱伴震颤。 主动脉瓣关闭不全 主瓣不全有特点， 舒张叹气呈递减。 胸骨下左心尖传， 二区较清前倾声， 呼末屏气易听见。 肺动脉瓣狭窄 肺瓣狭窄有特点， 粗糙缩鸣属先天。 杂音递增又递减， p2减弱伴震颤。 肺动脉瓣相对性关闭不全 肺瓣舒杂有特点， 杂音多为相对性。 柔和吹风卧吸清， 二尖瓣窄常合并。 三尖瓣相对性关闭不全 三尖瓣区有缩鸣， 杂音性质似吹风。 多数相对关不全， 极少数为器质性。 房间隔缺损 房缺杂音有特点， 胸骨左缘二肋间。 缩期杂音吹风般， p2分裂多无颤。 室间隔缺损 室缺杂音有特点， 胸骨左缘三四间。 响亮粗糙缩鸣音， 常伴收缩期震颤。 动脉导管未闭 连续杂音有特征， 粗糙类似机器声。 动脉导管未闭时， 胸左二肋附近听。 心包摩擦音 连续杂音有特征， 注意鉴别胸摩擦。 前倾屏气易听见， 心梗包炎尿毒加。

心音听诊口诀正常心音 第一心音低而长， 心尖部位最响亮。 一二之间间隔短， 心尖搏动同时相。 第二心音高而短， 心底部位最响亮。 二一之间间隔长， 心尖搏动反时相。 窦性心动过速 贫血甲亢和发热， 心炎心衰和休克。 情绪激动和运动， 肾上腺素心率过。 窦性心动过缓 颅内高压阻黄疸， 甲低冠心心肌炎。 药物影响心得安， 体质强壮心率缓。 两心音同时增强 常人运动或激动， 两个心音同时增。 高血压病贫血症， 甲亢发热亦相同。 第一心音增强 室大未衰热甲亢， 早搏“用药”一音强。 二尖瓣窄“拍击性”， 房室阻滞“大炮样”。 第二心音增强 P2增强二尖瓣窄， 肺气肿和左心衰。 左右分流先心病， 肺动脉压高起来， 动脉硬化亦常在。 第一心音减弱 二主瓣膜不全闭， 心衰炎梗一音低。 第二心音减弱 动脉瓣漏或狭窄， 动脉压低二音衰。 钟摆律 钟摆胎心律严重， 心肌炎梗心肌病 第一心音分裂 一音分裂心尖清， 电延右束阻滞症。 肺动高压右心衰， 机械延迟而形成。 第二心音分裂 通常分裂有特点， 最长见于青少年。 呼气消失吸明显。 窦性心律不齐 窦性心律稍不齐， 心音正常成周期。 吸气加快呼气慢， 健康儿童菲疾病。 早搏 期前收缩称早搏， 室性早搏为最多。 房性交界共三种， 心电图上易分说。 心房颤动 房颤特点三不一， 快慢不一律不齐。 强弱不等无规律， 脉率定比心率低。 生理性杂音 生理杂音级别小， 柔和吹风不传导。 时间较短无震颤， 儿童多见要牢记。 二尖瓣关闭不全 二尖瓣漏有特点， 粗糙吹风呈递减。 三级以上缩期占， 左腋传导左卧清， 吸气减弱呼明显。 二尖瓣狭窄 二尖瓣窄杂音断， 舒张隆隆低局限。 一音亢进P2强， 开瓣音响伴震颤。 主动脉狭窄 主动脉窄有特点， 粗糙缩鸣拉锯般。 递增递减颈部传， A2减弱伴震颤。 主动脉瓣关闭不全 主瓣不全有特点， 舒张叹气呈递减。 胸骨下左心尖传， 二区较清前倾声， 呼末屏气易听见。 肺动脉瓣狭窄 肺瓣狭窄有特点， 粗糙缩鸣属先天。 杂音递增又递减， P2减弱伴震颤。 肺动脉瓣相对性关闭不全 肺瓣舒杂有特点， 杂音多为相对性。 柔和吹风卧吸清， 二尖瓣窄常合并。 三尖瓣相对性关闭不全 三尖瓣区有缩鸣， 杂音性质似吹风。 多数相对关不全， 极少数为器质性。 房间隔缺损 房缺杂音有特点， 胸骨左缘二肋间。 缩期杂音吹风般， P2分裂多无颤。 室间隔缺损 室缺杂音有特点， 胸骨左缘三四间。 响亮粗糙缩鸣音， 常伴收缩期震颤。 动脉导管未闭 连续杂音有特征， 粗糙类似机器声。 动脉导管未闭时， 胸左二肋附近听。 心包摩擦音 连续杂音有特征， 注意鉴别胸摩擦。 前倾屏气易听见， 心梗包炎尿毒加。

心音听诊口诀，正常心音 第一心音低而长， 心尖部位最响亮。 一二之间间隔短， 心尖搏动同时相。 第二心音高而短， 心底部位最响亮。1. 心音指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音，它可在胸壁一定部位用听诊器听取，也可用换能器等仪器记录心音的机械振动，称为心音图。2. 心脏收缩舒张时产生的声音，可用耳或听诊器在胸壁听到，亦可用电子仪器记录下来（心音图）。可分为第一心音（S1）第二心音（S2）。（正常情况下均可听到）。第三心音(S3通常仅在儿童及青少年可听到)，第四心音（S4正常情况很少听到）。3. 从心脏产生的心音经过组织的介导传到胸壁表面，其中以骨传导最好，血液和肌肉次之，肺和脂肪组织最差，所以在肺气肿和肥胖的患者从胸壁听录到的心音较正常人为轻，振幅低。4. 人听觉比较敏感的是其中40～400Hz的频带,20Hz以下的振动人耳听不见。心音强度、频率及相互关系可以反映心瓣膜、心肌功能及心内血流的状况。5. 在正常心脏，心脏喷血速度加快等因素可产生生理性杂音。在心脏与大血管病变时,心肌收缩力改变、心瓣膜口狭窄或关闭不全,或心内血流速度变化，均可使心脏舒缩活动中振动，幅度或频率发生明显变化，改变正常心音的强度、频率。6. 还可产生异常的心音或心脏病理性杂音。这些变化有助于诊断心脏血管病，观察病情、推断疾病发生的病理生理，选择治疗方法，估计预后等。