新生儿皮下坏疽

绝大多数由 金黄色葡萄球菌引起。

新生儿皮肤屏障机能差，经常处于卧位，被服摩擦、大小便浸泡等均可引起皮肤损伤，导致 细菌入侵。

不明原因发热、哭闹、 拒食，患儿皮肤有局限性红肿，触之硬，指压时变白，进而红肿区扩展迅速，或皮肤红硬的中央呈暗红色，或有漂浮感。

1.体格检查

进行仔细全面的身体检查，尤其是腰、骶、臀、背等受压部位。发现局部皮肤有边界不清的红肿时，应立即就医。

2.病史

询问是否有身体局部长时间受压或尿粪浸泡史、与不洁物品接触史或与 呼吸道感染者接触史等。

3.局部特征性表现

身体受压或尿、粪浸湿部位皮肤有界限不清的红、肿、硬，伴有发热及行为异常。或出现皮肤暗红，触及皮肤有漂浮感，或皮肤下空虚感。

根据临床表现即可诊断。

注意与尿布疹和硬皮病作鉴别。尿布疹的皮肤红不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。

一旦确诊需立即行多处切口引流，先在病变中央作1～2厘米小切口，由此伸入小弯止血钳向四周探查，并在边缘做许多小切口，长各1～2厘米，各切口之间相距2～3厘米，外围切口应超越病变与健康皮肤0.5～1厘米。切口内放入纱条填塞，以后每日换药1～2次。对于分泌物较多者，可先用生理盐水冲洗后再放入纱条，如病情仍有扩大趋势，应立即再做补充切口 引流。对于坏死组织要尽早清除，待病情稳定后，对于皮肤因波及面大而损伤范围大者宜采用点状 植皮术，可促使创面早期愈合。