腹腔化疗

　　大肠癌术后的腹腔内转移是治疗失败的第二位原因。因此，如何防止癌细胞腹腔内转移自然就成为人们关心的一个话题。而腹腔化疗正是针对腹腔内癌细胞转移而提出的一种方法。所谓腹腔化疗，就是将化疗药物在体外按照要求配置完毕后，在规定的时间内将药物次序直接注入腹腔，使药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用，进而杀伤癌细胞。研究表明，腹腔内化疗能在腹腔内产生较静脉给药高200-400倍的浓度，而化疗药物通过腹膜吸收回流至门脉、淋巴管到肝脏，产生与门脉给药相当的浓度，有利于减灭腹腔微小转移灶，从而提高疗效。国外学者报道腹腔化疗能明显降低腹腔内转移灶的形成概率。

　　化疗期间应该怎样进行饮食疗法？　　化疗最常见的副作用就是胃肠道反应，患者不停的恶心呕吐，胃口完全丧失，导致患者营养状况下降，这有可能导致机体免疫力下降，从而增加肿瘤转移的概率。因此，在化疗间期，进行积极有效的饮食疗法是非常必要的　　从营养供给角度看，应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。化疗期患者食欲都较差，又有恶心、呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸、必要时给予白蛋白　　抗氧化剂能够帮助成人肿瘤患者更好的耐受化疗，因此，要多吃富含抗氧化剂的水果和蔬菜，如可以多吃胡萝卜、猕猴桃、菠菜等。　　进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。如静脉用化疗药物，最好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，在药物经过2-3h后吸收入血液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多。　　如何处理放疗后的并发症？　　由于放射治疗是可控的人工放射线照射过程，放射并发症多为一过性疾患，并不影响放疗的进程。大多数患者只要给予对症治疗即可。但个别患者也会发生严重并发症，使得放疗不得不终止。因此积极预防和治疗并发症，在整个放疗过程中是非常重要的。　　放射性皮炎：在放射治疗期间，患者应当注意照射野皮肤的清洁，注意用清水清洗，不用肥皂等刺激性物品，忌讳用力擦洗局部皮肤，以免皮肤破溃。清洗后可在局部涂少许油脂防护品，以防皮肤干燥。对水疱可以涂少许龙胆紫使局部干燥；出现湿性脱皮时，应注意适当暴露皱褶区皮肤，局部衬垫干净纱布。放射治疗期间如在局部皮肤用药，应征得放射专业医师的许可，由于某些药物可能在放射线照射下发生激发射线，应当谨慎选用；　　放射性肠炎：轻度病变时可以对症治疗，严重时需要给予糖皮质激素治疗；　　消化道反应：在放疗期间，患者应当多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，保持充足的营养。在出现食欲障碍时，可以补充多种维生素，给予少量胃动力药，促进胃肠蠕动；　　骨髓抑制：在放疗期间，应当每周检查血液指标；给予充足的营养和丰富的维生素。在发生骨髓抑制时，可以给予维生素B6等促进白细胞生长的药物治疗。雄性激素或孕酮对刺激骨髓造血功能具有较好的作用。

       考虑用生物反应调节剂（biological response modifiers，BRM）又名生物调节剂，是免疫治疗剂的新术语。凡某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应，并对肿瘤有治疗效果的药剂或方法，都可称为生物反应调节剂。

        这些BRM药物包括对机体免疫功能有增强作用、调节作用及能恢复、重建免疫功能的药物，多种细胞因子如淋巴因子、单核因子、肿瘤生长抑制因子和胸腺因子等；免疫活性细胞如细胞毒性T淋巴细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞），细胞因子激活的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL细胞）等。

        另外，某些中药、多糖类，皂苷类及微量元素也能促进免疫功能，均可以作为生物调节剂。 国家批准的皂苷类BRM药物其中效果突出的是人参皂苷rh2。人参皂苷rh2是从人参中提取出来的一种抗癌的活性小分子，能阻断癌细胞DNA，抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞分化，控制肿瘤的活动。而且对体质虚弱的病人有更明显的效果，可提升抗病能力，提升生活质量。同时，基本无毒副作用，可作为保守治疗的最佳的药物选择