疤痕瘤

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疾病介绍

疤痕瘤瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，实质上是皮肤的一种纤维组织肿瘤。特点是常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可引起；向周围正常皮肤生长，其范围超过原始皮肤损伤范围；病程长，多持续增大，无自行萎缩消退倾向；最易出现在前胸、颌颈部、耳朵、肩部及上臂等部位，有特定部位多发倾向，可以在身体的不同部位同时出现；多见于30岁以下的青壮年，表现为色红、坚硬、痒痛不适、突出于皮肤表面的肿块，极少有过度角化、溃疡和挛缩；显微镜下可见较多的幼稚成纤维细胞增生，胶原纤维透明样变明显、粗大、排列紊乱，并有丰富的粘液性基质；加压疗法多无效，单一手术切除后容易复发，且较原有瘢痕范围更大，故目前多主张以手术为主的综合治疗，效果较好，但均不能保证瘢痕疙瘩不复发，因此，它仍是国际上临床重大难题之一。

发病原因

一、创面：

在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成疤痕。

二、感染：

创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长；另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。

局部皮肤张力改变：疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是疤痕增生的因素。

三、年龄：

青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。

四、色素：

有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤疤痕的发生率也相当高。

五、手术：

疤痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使疤痕反复增生，故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。

六、其它：

异物刺激也会引起疤痕增生，常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。

发病机制

为何有些人的皮肤在受到较大损伤后不留明显的瘢痕，而有些人的皮肤仅受到轻微的损伤（如蚊叮虫咬、穿耳孔……）甚至无明显诱因情况下，就能留下进行性增生的瘢痕疙瘩。国内外对本病的病因和发病机制都进行了不少研究，虽然取得了一些成绩，但至今尚未得出肯定的结论，也就是说目前瘢痕疙瘩的发病机制仍然不明。皮肤创面愈合与瘢痕防治研究重点如右图，目前对本病的发病机制主要认识如下：

肿瘤源性学说

该学说根据瘢痕疙瘩在临床表现、遗传性、基因调控、细胞因子及端粒酶等方面均与肿瘤具有类似之处，一些治疗肿瘤的药物及方法已应用于治疗瘢痕疙瘩并取得显著疗效，主要观点是瘢痕疙瘩与肿瘤具有相似的临床表现、发病机制和诊治方法，意义是较好的概述瘢痕疙瘩的发生机制和生物学特点，阐明了瘢痕疙瘩的发生机制复杂，并希望借鉴肿瘤学成果防治瘢痕疙瘩。