溃疡性皮肤结核

细菌感染（53%）：

内脏有活动性结核病灶，同时患者对结核杆菌抵抗力弱，当机体排泄物中含有结核杆菌时，可接种于腔口部黏膜而形成溃疡。

疾病因素（45%）：

活动性肺结核或喉结核病人，痰内结核杆菌可引起口腔黏膜溃疡，如含菌的痰被咽下或肠结核排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡，肾脏或膀胱的结核病时，结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部。

初期为淡黄色米粒大结节或小脓肿，破溃后形成浅在的形状不规则的溃疡，溃疡底面不平，呈粟粒大小结节(Trelat小颗粒)或化脓成粟粒脓肿，边缘穿凿不整，附有黄灰色干酪性脓苔，肉芽松弛，触之易出血，自觉疼痛，好发于皮肤自然开口处，多见于口腔，肛门或外阴部，可向皮肤黏膜交界处扩延，患者常有活动性内脏结核，分泌物中易检出结核杆菌，动物接种与培养易成功，结核菌素试验呈阴性。

泌物中易检出结核杆菌，动物接种与培养易成功，结核菌素试验呈阴性。

组织病理检查：在真皮深层或皮下组织可有结核样浸润，有明显的干酪样坏死，可查到结核杆菌，表皮和真皮上部可形成溃疡，溃疡边缘的表皮增生肥厚。

1.三期梅毒溃疡

边缘整齐，有堤状隆起及暗红色浸润，多呈肾形，性质较坚硬，梅毒血清反应常为阳性。

2.急性女阴溃疡

经过急性，炎症较著，可自愈但易复发，溃疡呈漏斗状，常并发结节性红斑及滤疱性口腔炎，分泌物中可查见粗大杆菌。

3.基底细胞癌

溃疡基底部有多数珍珠样小结节，边缘卷起，触之较硬，活检有典型的组织病理象。

(一)治疗　　

1.治疗目的不仅治疗皮肤损害，必须同时根治内脏结核，治疗结束后，仍需作长时间定期复查，注意有无复发，及时补充治疗。　　

2.一般疗法

注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。　　

3.抗结核药物治疗. 　　

伴有内脏结核者常需用2、3种抗结核药物联合治疗。　　

链霉素、异烟肼为一线药物，常与利福平，乙胺丁醇联合用药，可缩短疗程及延迟抗药性。　　

二联用药：链霉素或卡那霉素每周2～3次，每次 1克，同时服利福平200毫克，每天 3次。　　

三联用药：异烟肼加其他两种：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸。

4.局部治疗 1%链霉素、15%对氨水杨酸、5%异烟肼等配成软膏或乳剂。　　

随着抗结核药的应用和发展，本病现已极罕见。