浆液性迷路炎

迷路炎即内耳炎，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。

浆液性迷路炎：1．眩晕、恶心、呕吐，平衡失调为本病的主要症状。2．眼震为水平—旋转性。闲患侧迷路处于兴奋、激惹状态．故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧。前庭功能有不同程度的减退。瘘管试验可为阳性。3．听力明显减退。 4. 可有耳深部疼痛。

1、眩晕、眼震、恶心、呕吐 眼震为水平、旋转性，眼震方向朝病侧，若朝向健侧，则提示病情加重。瘘管试验可为阳性。对该类病人做前庭功能试验时忌用冷热水，而用冷热空气。早期示病侧前庭功能亢进，后逐渐减弱。浆液性迷路炎经适当治疗，内耳功能可基本恢复正常。

2、耳鸣及听力下降，较重的可有感音神经性聋，但未全聋。听力下降不严重的病例，可有重振、复听等耳蜗病变的表现。

3、可有耳深部疼痛。

浆液性迷路炎主要病理变化为内耳充血、毛细血管通透性增加，外淋巴隙内有浆液或浆液纤维素性渗出物及淋巴细胞浸润，内耳终器一般无损害。故病变痊愈后内耳功能多能恢复。病变进一步发现，则转变为化脓性迷路炎。

(1)眩晕为持续性，可伴有恶心、呕吐。

(2)耳聋加重，听力检查多为感音性聋。

(3)检查可见自发性眼震，初期快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧，前庭功能有不同程度减退。瘘管试验可为阳性。

(4)可有耳深部疼痛。

注意和化脓性迷路炎鉴别。化脓性迷路炎时，迷路已全部损毁，故眼震方向朝健侧，病侧前庭功能及听功能全部丧失;个别病例的半规管虽已全破坏，但耳蜗功能尚有部分保存。可能系因耳蜗与前庭间的外淋巴腔内具有界膜，能隔绝、滤过外淋巴之故。

(1)并发于慢性化脓性中耳炎时，需在足量抗生素控制下应行乳突根治术，彻底清除病灶，并注意探查迷路瘘管。

(2)急性化脓性中耳乳突炎所致之浆液性迷路炎，应以抗感染治疗为主，可根据中耳病变情况择期手术。

(3)对症治疗，如用地西泮镇静，呕吐频繁时应适当输液，并用适量皮质激素类药物，如地塞米松等。

1、各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时会有破坏颈部大血管，导致死亡。

2、面瘫，面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。

3、迷路炎，如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。

4、颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。^[1]