消化性胃溃疡

消化性溃疡病是一种常见病和多发病，以周期性发作，上腹部具有一定节律性的疼痛为主要症状，伴以嗳气、反酸、恶心、呕吐，其发生、发展、预后与饮食密切相关。此病难以根治，专家表示消化性胃溃疡病发的主要原因就是饮食不调。

消化性胃溃疡消化性溃疡是一种十分常见的胃肠疾病，发病率高，在小儿中也多发。不规律的饮食和生活习惯、吸烟酗酒等都容易导致胃肠功能紊乱，造成消化性溃疡的发生。以下介绍的是消化性溃疡的发病原因。

一、幽门螺旋杆菌感染

这种细菌的感染是引起慢性胃窦炎的主要病因，而慢性胃窦炎与消化性溃疡密切相关，多数消化性溃疡患者合并有慢性胃窦炎存在。在胃溃疡中幽门螺旋杆菌的检出率为70%～90%，在十二指肠溃病中幽门螺旋杆菌的检出率高达95%～100%。所以，凡有幽门螺旋杆菌感染的溃疡，均需抗菌药物联合治疗，才可能根治。

二、滥用药物

阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病，其中以阿司匹林尤甚。

三、精神因素

情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌，又影响胃肠道黏膜的血液营养供应，而引起溃疡病。如临床上经常遇到一些青年在过度劳累、终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至出血。

四、饮食无规律

暴饮暴食或无规律饮食，都可影响胃消化功能，造成消化不良和营养不良，而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生，并可影响黏膜的修复。

五、嗜食零食

因为吃零食后刺激胃酸分泌，但由于摄入食物较少无需大量胃酸来帮助消化，多余的胃酸就会消化胃及十二指肠黏膜本身，造成消化性溃疡。

六、吸烟

烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用，长期吸烟还可使胃酸分泌过多;使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜;抑制胰分泌HCO3，中和胃酸的能力下降;并可造成黏膜中前列腺素含量降低，而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用。以上这些均说明吸烟是消化性溃疡的一个重要致病因素。

七、饮酒

酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。有饮酒嗜好同时又经常吸烟或长期服用阿司匹林等药物者，更易发生溃疡病。

八、遗传

溃疡病患者家庭中的再发率风险高;单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上;在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见。

九、地理环境与气候

不同地域的溃疡病发病率有所不同，据有关胃镜检查资料发现，我国消化性溃疡的地域特点是南方高于北方，城市高于农村。气候改变也是诱发溃疡病的因素之一，秋冬与冬春之交为消化性溃疡的高发时期。

十、其它慢性疾病的影响

患肺气肿的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍；冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合;肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33%。

1、腹痛：消化性胃溃疡患者疼痛多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。

2、消化不良的症状：部分患者会出现各种消化不良的症状，但是有时候也没有任何症状，直到出现胃出血、胃穿孔等现象也很常见。

3、反酸：由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。

一、溃疡癌变：胃溃疡发生癌变多见于年龄较大、有慢性溃疡病史的患者，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，约占溃疡病的2%-5%，青年人亦偶有癌变者。

二、幽门梗阻：溃疡发生于幽门部或十二指肠球部，容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。约有10%的胃溃疡患者并发幽门梗阻。

三、溃疡穿孔：溃疡急性穿孔是胃溃疡最严重的并发症，约占胃溃疡的15%，也是胃溃疡致死的主要原因。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种。急性穿孔危险性大，死亡率高；慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深，侵蚀浆膜层，穿透胃壁，与附近器官发生黏连。

四、溃疡出血：它是溃疡病最常见的并发症，约有20%-30%的溃疡患者曾有出血病史，一般胃溃疡活动期，病变均有微量出血，故粪便内有隐血存在。若出血过多过快，甚至可危及生命。它约占胃溃疡的25%。

(一)幽门梗阻

幽门梗阻大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。

(二)大量出血

是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

根据消化性溃疡病史和出血的临床表现，诊断一般不难确立。对临床表现不典型而诊断困难者，应争取在出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，其确诊率可达90%以上，从而使患者得到及时诊断和治疗。

(三)癌变

胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2%～3%，但十二指肠球部溃疡并不引起癌变。

(四)穿孔

溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔；如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。

   1.疼痛性质的改变，溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛，疼痛多在饭后3～4小时出现，持续至下一次进餐前，进食后疼痛可减轻或完全消失，有的病人可出现夜间痛。

   如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变成为持续性疼痛或者有所减轻，此时应警惕癌变的可能，应及早去医院检查。

   2.出现固定的包块。一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑，而且包块迅速增大，按压疼痛。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

   3.明显消瘦。凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内有食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物、营养状态不佳、明显消瘦、疲乏无力等症状，且药物治疗效果变差，这可能是恶变的信号。

   4.无法解释的黑便。一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后，也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者化验大便持续有血，需特别注意，应进一步查清，这往往是恶变的先兆症状。^[1]

1.白胡椒15-20克，磨碎，放入洗净猪肚肉，放少量水，然后用线将猪肚的头尾扎紧，慢火煲数小时，调味后服用，每周2次。

2.鲤鱼1条，去内脏，不除鳞，切成块状，用适量白酒浸泡，加5-10枚大枣，并加水约500毫升，加盖慢火煨几小时，然后去渣取其汁，加30-50克冰糖，餐后分2-3次服食。

3.将墨鱼骨研成粉末，每次服1-2克，每日3次。

4.每日食1-2只香蕉。

5.红枣5枚去核，每个红枣内放入白胡椒2粒(略打碎)，置锅内蒸食。

6.甲鱼肉200克，猪肚200克，切成小块，放入沙锅内，加清水适量，慢火煲熟，以食盐调味，分次服食，1天内服完。

7.取玫瑰花瓣8克，放茶盅中，冲入沸水，加盖薰片刻代茶饮，每日3-5次。

8.鸡蛋1只，去壳，放入碗中搅烂，加入田七末3克，藕汁80毫升，拌匀，可加少许冰糖调味，隔水炖服。　　       9.桃仁、生地各10克，桃仁浸泡后，去皮弃尖，二药洗净后加入适量冷水，武火煮沸，改文火慢煎，30分钟后，除去药渣，将100克粳米洗净加入药汁中煮粥。粥熟加入桂花2克，红糖50克。每次食一碗，每日2次。

10.取鲜石仙桃60-90克，猪肚1个。将石仙桃放入洗净的猪肚内，加适量清水隔水炖熟，以食盐调味，去石仙桃，吃肉饮汤，每周1次。

消化性胃溃疡不少患者常少吃多餐，以进食来止痛。义乌九三医院专家表示，其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。因为食物进人胃内，虽能中和一部分胃酸，但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。

近年研究表明，胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌。有报告说，饮牛奶后胃酸分泌增加30%。

研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为45%，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80%。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食用普通饮食。过去一直认为，酒精可以刺激胃，使胃酸的分泌增多，另外认为酒精可以直接破坏胃粘膜的屏障，而引起粘膜的损伤，并使溃疡的愈合减慢，甚至进一步加重溃疡的病变。但近年来在一些国际会议上，有些专家人士指出，少量饮酒可以增加胃粘膜的血流量，有促进溃疡愈合及组织再生的效果。

其实，辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤，对胃有保护作用;大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见，胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量。

1、蜂蜜花生奶。

配料：花生米适量、牛奶200毫升、蜂蜜30毫升。

做法;花生米浸泡30分钟后捣烂，加牛奶煮开待凉，加入蜂蜜。

用法：每晚睡前服用，常服不限。

功效：补中益气，行气健脾。适用于胃、十二指肠溃疡。

2、蜂蜜鲜藕。

配料：莲藕一节、蜂蜜适量。

做法：莲藕洗净，切去一端藕节，注入蜂蜜后盖上，用牙签固定，蒸熟后饮汤吃藕。另取藕一节，切碎后加适量水，煎汤服用。

功效：对溃疡病出血者有效，但宜凉服。

3、桃仁猪肚粥。

配料：桃仁(去皮尖)、生地各10克，熟猪肚片、大米各50克，调料适量。

做法：将肚片切丝;取二倍水煎，取汁，加猪肚、大米煮为稀粥，待熟时调味服食，每日1剂。

功效：可益气活血，化淤止痛。

1、身心休养：从生活上到精神上都要有一个比较平静的环境来配合治疗。

2、正确的方案：确定一个合适的方案并坚持治疗。当前治疗胃溃疡的有效药物较多，对某个人而言只能选择其中的1-21种，但有许多溃疡病人却是频繁更换药物，1个月内居然更换3-5种药，实属没有必要。

3、通过复查判断疗效：临床症状只能反映疗效的一个方面，每个人对每一种药物的敏感性可能会不一样，复查才能明确疗效的好坏，然后决定巩固治疗的用药或者更换用药。　

消化性溃疡病人只吃细软食物，医学研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。医学科学家对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的，消化性溃疡复发率不足45%，饮食过分细软者，消化性溃疡复发率在80%以上。