球麻痹即 延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球,所以,把 延髓麻痹称为球麻痹,又叫 真性球麻痹。延髓内的运动神经核团,或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经),因病引起麻痹时,就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳, 吞咽困难,声音嘶哑或失音等。所以,凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者,称为 真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位,造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配,而出现的 延髓麻痹,称为 假性球麻痹。
真性球麻痹及 假性球麻痹的鉴别:
| 表现 | 受损部位 | 病史 | 强哭强笑 | 舌肌纤颤及萎缩 | 咽反射、脑干反射 | 四肢锥体束征 | 排尿障碍 | 脑电图有无异常 |
真性球麻痹 | 下运动神经元损害表现 | 单侧疑核 | 多为首发 | 无 | 有 | 消失 | 无 | 无 | 无 |
假性球麻痹 | 上运动神经元损害表现 | 双侧皮质或皮质延髓束 | 多次发病 | 有 | 无 | 存在 | 有 | 有 | 有 |