屋尘螨

　　屋尘螨属于蜘蛛纲动物，只有0.1-0.5mm 大小。它的出现与不卫生或不干净无关，因为即使在定期认真吸尘的地毯上，每平方米也可数出1000-10000 只螨。不仅地毯是尘螨的结集地，而且软垫坐椅、沉重帷幕尤其是家用纺织品如床垫和床上用品都是尘螨的乐园。这些尘螨别无所求，如果气候湿润温和又能找到人体皮屑作为食粮，它们就会迅速繁衍。一个人每天脱落1-1.5g 皮屑，足够使100 万只尘螨吃饱。但是变态反应的原本诱发者是尘螨排泄的小粪球，随着时间的推移它们分裂成极小微粒，与灰尘结合。含变应原的灰尘到达呼吸气中，就会引起折磨人的症状（其特点是早上特别明显），因为在床垫和床上用品上布满尘螨。睡梦中毫无所知的人，给这些不速之客提供它们生存所需的一切：脱落的皮屑温暖和湿度。

　　核心提示：尘螨是诱发过敏性哮喘、过敏性鼻炎和湿疹过敏性结膜炎等过敏性疾病的重要变应原。近年研究证实尘螨与过敏性疾病关系密切，根据美国、新西兰和澳大利亚等许多国家的调查相继证实了尘螨是许多国家重要的过敏原。...　　尘螨是诱发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的重要变应原。近年研究证实尘螨与过敏性疾病关系密切，根据美国、新西兰和澳大利亚等许多国家的调查相继证实了尘螨是许多国家重要的过敏原。目前全球已有几百项研究证实了尘螨与哮喘等过敏性疾病之间的密切关系。我们生活中常见的为屋尘螨和粉尘螨。那么，这两者有什么区别呢？　　屋尘螨作为尘螨的常见种类之一，顾名思义主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、床垫和枕心内滋生，以人体身上脱落下来的皮屑为食饵。　　粉尘螨又叫粉食皮螨，可在家禽饲料、仓库尘屑、粮仓和纺织厂尘埃中发现，也可有可无栖息于房舍灰尘、地毯和充填式家具中。　　因为尘螨不同种类的过敏原之间存在抗原交叉性，往往患者在做点刺试验时一旦对其中一种反应阳性，对于另外一种和热带螨也会产生不同程度的反应。

　　减少生活和工作和环境中尘螨的含量对尘螨过敏患者来说非常重要，可以通过控制措施减少吸入尘螨鳞片及排泄物的量，来预防和减轻发病，减少发病次数。尘螨最适宜的生存条件是温度17~30℃，相对湿度75%~80%，屋尘螨以人体或动物脱落的皮屑为食，在床铺上和卧室地毯中繁殖较快，一个人每日产生0.7克左右皮屑。粉尘螨以各种粮食粉尘为食物。根据尘螨生存的条件及食物来源，预防尘螨可遵循两个原则：一是改变环境的温度和湿度。尘螨的死亡条件是温度大于35℃，或小于0℃连续24小时，湿度小于50%或大于85%则不能繁殖；二是断绝其食物来源，最终达到三个目标：一：减少活螨的总量；二：降低螨过敏源的水平；三：减少人对前两者的暴露。尘螨过敏患者可根据自己生活和工作的具体环境采用行之有效的方法或多种方法同时兼用来控制尘螨的生存和生长。　　1、降低室内相对湿度，将相对湿度控制在50%以下，是控制螨及其过敏源水平最常用的方法。控制湿度比控制温度更容易，有试验表明：连续于40%或50%相对湿度下，即使温度在25~34℃时，在5~11天内成年螨会因脱水死亡。在山区国家或中东的北部，这些干燥地区很少存在螨和螨过敏原。建议室内使用高性能吸湿机和空调机降低相对湿度和螨的总量，既实用又有效，要经常清洗或更换空调器的积尘罩或网，减少尘螨的滋生。　　2、使用包装套：用特殊的防螨材料包装床垫和枕头，是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法。对于过敏患者，建议使用这一方法，包装材料由塑料、透气材料、很细小的织物纤维或非织物合成材料构成。当购买枕头和床垫包装材料时，织物的孔径非常重要。理想的材料应该是舒适、透气的织物，这样的织物可渗透蒸气，并能阻止螨和螨过敏原通过。幼螨的宽度一般大于50微米，因此，织物小于或等于20微米可阻止所有螨的通过。目前有防尘螨的床罩、枕头套等商品出售。高质量的羽毛枕头、羽毛被或羽绒服由于其表面覆盖的织物很致密，可以阻止尘螨的进入和尘螨在里面的繁殖（吃不到人体的皮屑等食物）。　　3、床上用品的清洗、烘干和干洗：座罩、枕套、毛毯、床垫套等每周用等于或高于55℃热水洗一次可杀死螨和去掉大多数螨过敏原。用温水或冷水清洗不能杀死绝大多数螨，但是可除去绝大多数过敏原，因为绝大多数过敏原是水溶性的。用烘干机干燥衣服要大于55℃，10分钟以上可以杀死所有的螨。每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法。　　4、地毯、窗帘和家庭软装饰物要勤更换、清洗：地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片和保持潮湿，为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区应不用地毯、窗（布）帘或遮光帘，应换为百叶窗。家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫，家具可用木制家具。　　5、地毯真空吸尘：如果家庭不愿意或经济上不允许换地毯，应该每周真空吸尘一次，并经常更换吸尘器袋。常规真空吸尘可去除表面的螨和过敏原，但不能显著减少活螨的数量，也不能去除深藏的过敏原。　　6、冷冻软玩具和小件物品：在-17℃~-20℃冷冻软玩具和小件物品（如枕头和特殊衣物）至少24小时，是杀死这些物品上螨的有效方法。在家里冰箱冷冻后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原。在寒冷的冬季将床垫和枕头在室外放置24小时也可以杀死螨。　　7、空气清洁/过滤：室尘的主要成分是螨。螨过敏原主要与直径大于20μm的灰尘颗粒有关。空气流动使其成为气传颗粒，吸入后引起过敏。空气清洁或过滤时一定要让室内空气流动，让灰尘飘起，这样能起到清洁或过滤的作用。　　8、不在室内饲养猫、狗等宠物：小动物的身体有合适的温度、湿度，大量的皮屑也是尘螨丰富的食物来源，所以小动物身体上滋生大量的螨，还可以携带到室内的各个角落，到处传播。　　9、化学试剂：目前，在使用的化学试剂去除螨及其过敏原的结果不十分满意，必须将其活性成分直接输送到螨生存的地方才有效。主要有：苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二钠、钍试剂、扑灭司林及变性剂等等。这些杀螨剂的室内安全性还需要进一步研究证实，再有反复应用会导致耐药螨的出现。　　10、尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分：常年性过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎患者，如果对螨过敏，通过吸入治疗及特异性脱敏治疗的同时，要控制室内螨过敏原，可以根据自己的疾病程度，患者生活所在地气候条件及个人居住环境而定。

　　1、在去螨时，床、地毯和家装是3个最重要的地方。　　2、有利于尘螨生长的条件：湿度、温度及通风状况。　　3、控制尘螨过敏原的措施：①做好个人卫生：勤洗澡、勤换衣；②做好卧室卫生：勤洗床上用品（普通洗衣粉，25℃，至少5分钟，每周洗一次）；③枕头：用防螨材料密封；④床垫：用透气织物或塑料（纸）包裹，乙烯树脂或塑料密封床垫弹簧；⑤室内清扫：每周真空吸尘一次（带口罩，吸尘完后离开房间20分钟）。注意：吸尘器用好质量的袋（双层）或在出气口有高性能的空气过滤器。　　4、控制螨及其过敏原的长期战略：降低室内相对湿度：用空调、吸湿机或根据季节和气候开窗通风。更换地毯：采用抛光木地板、乙烯树脂地板、地板砖。更换家具装饰：用皮革、乙烯树脂、木家具。更换窗帘：用可擦洗的百叶窗代替，尽量不要在地下室生活。

　　1、尘螨是一种世界性分布的最强烈的过敏原。　　2、80%以上的发复咳嗽、气喘和尘螨过敏有关。　　3、尘螨生长的理想温度是25℃，湿度是75%，低于60%不能繁殖，低于50%不能生存。　　4、主要生存在尘埃、潮湿的家具，地毯和床铺上。主要以人体或动物的皮屑为食。　　5、控制尘螨及其过敏原可以减少发病。　　6、针对尘螨的脱敏治疗有效。可以避免过敏层次恶化（从鼻炎恶化到哮喘）及多元过敏（从单一过敏到对多种过敏原过敏）。

　　对尘螨引起的过敏的鼻炎，过敏的哮喘，过敏的结膜炎，过敏的皮疹。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给 Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。　　利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。　　舌下脱敏， 舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：　　全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。　　标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。　　安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性；避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。

　　1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。　　1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT））成功治疗变应性鼻炎，让人们对 免疫疗法重新燃起了希望。　　1992年，世界卫生组织(WHO)通过 循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。　　1993年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗（SLIT）可能是一种潜在有价值的治疗方法。　　1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而 皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。　　2001年， 《全球哮喘防治创议》（ARIA）肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗（至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍）对儿童及成人治疗的安全性。　　2004年，世界卫生组织认可SLIT为治疗某些 变应性疾病如 过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。