耻骨上膀胱造口术

1.麻醉方式

采用低位椎管内麻醉或局部麻醉。

2.术前准备

（1）术前尽可能经尿道插入导尿管，使膀胱充盈，便于显露。

（2）膀胱内有感染时，除全身应用抗生素外，应留置导尿管，用抗生素液作膀胱内灌注。

1.暂时性膀胱造口术的适应证

（1）因尿道损伤、尿道狭窄或良性前列腺增生而导致急性尿潴留，且导尿管不能插入者。

（2）膀胱、前列腺及尿道手术后作暂时性尿液引流，以保证手术成功及术后顺利恢复。

2.永久性膀胱造口术的适应证

（1）神经源性排尿功能障碍病人。

（2）因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受前列腺摘除术伴尿潴留不能解除者。

（3）因尿道肿瘤而行全尿道切除者。

手术大体步骤：①下腹部正中切口。②显露膀胱。③切开膀胱，根据需要用手指伸入膀胱内探查。④放置膀胱造口管。⑤放置引流：冲洗创口后耻骨后间隙放置橡皮条引流。逐层缝合腹部切口。皮肤缝线固定膀胱造口管。

出血、尿外渗、感染、结石形成、造瘘管堵塞引流欠通畅、拔除困难等。

1.保持膀胱造口管引流通畅。

2.术后24小时拔除耻骨后引流条。

3.应用抗生素预防感染。

4.术后7天拆线。

5.如为暂时性造口，术后7～14天试夹造口管，如排尿通畅，即可拔除造口管。

视患者肠功能情况逐渐恢复正常饮食。