十二指肠空肠吻合术

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前禁食洗胃，进行营养支持及纠正水、电解质失衡。

（2）手术前30分钟留置胃管、导尿管。

各种原因所致十二指肠淤滞症：

1.肠系膜上血管或结肠中静脉压迫。

2.肠系膜上血管周围淋巴结压迫。

3.胰头癌或囊肿压迫。

4.局限肠炎。

5.胰腺结核。

6.先天性畸形：如环状胰腺、肠旋转胰腺、先天性十二指肠肥大。

1.严重高血压、心脏病、糖尿病者。

2.有严重出血倾向。

3.全身情况差，不能耐受麻醉及手术者。

手术大致步骤：

1.右上腹做反L切口。

2.提起横结肠系膜根部，切开十二指肠横部处横结肠系膜根部，显露十二指肠横部。

3.做十二指肠右侧后腹膜切开，游离十二指肠降部。

4.牵拉空肠起始段向右，距十二指肠悬韧带约15cm，拟做与十二指肠吻合口。

5.将十二指肠横部对系膜缘切开，切口长度约7cm，等长做空肠侧切口。

6.十二指肠空肠间断、内翻缝合。

7.可用医用创面封闭胶涂布十二指肠横部，外用横结肠系膜粘贴、复原。

8.逐层关腹。

出血、感染、吻合口渗漏等。

1.胃肠减压持续留置4～5天，胃管吸出液量少、清亮后方可拔除胃管。

2.静脉输液及纠正电解质失衡，禁食时间长时应全肠外营养支持（TPN）。

3.注意保暖，防止肺炎等并发症。

胃肠功能恢复后，以清淡易消化饮食为主，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，忌烟酒。