低高密度脂蛋白胆固醇血症

1．原发性低高密度脂蛋白胆固醇血症

多无特异性的临床症状和体征，根据病因不同，可伴有早发性心血管疾病、黄色瘤、肥胖等表现。

主要通过血生化检查，显示高密度脂蛋白胆固醇低于0.91mmol／L（35mg／dl），伴或不伴胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平的升高。

患者有遗传病史或相关病史等，有高脂饮食、吸烟等不良生活习惯，多有肥胖表现，结合血生化检查高密度脂蛋白胆固醇降低即可诊断。

1．一般治疗
包括戒烟、减轻体重、限制饮食中胆固醇摄入、增加不饱和脂肪酸比例及适量运动等。
2．药物治疗
（1）烟酸：是应用最久、最廉价且升高高密度脂蛋白胆固醇水平最有效的药物。
（2）他汀类药物：降脂药物对高密度脂蛋白胆固醇的作用较小，他汀类是降低低密度脂蛋白胆固醇的一线药物，但其升高高密度脂蛋白胆固醇的作用不是很大。
（3）贝特类药物：贝特类药物主要作用是降低三酰甘油，使高密度脂蛋白胆固醇升高，但其升高高密度脂蛋白胆固醇的作用与三酰甘油水平有关。
（4）其他：静脉注射载脂蛋白AⅠ可使家族性高胆固醇血症杂合子患者排泄增加，提示体内胆固醇逆转运增加。