爆震性聋

1.机械性损伤

瞬间发生的强正压波可穿破鼓膜，使听骨移位，鼓室内出血，借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液，可使内淋巴产生剧烈波动，造成螺旋器和毛细胞变性坏死。

2.代谢紊乱

爆震引起毛细胞内的琥珀酸脱氢酶和苹果酸脱氢酶活性降低，血管内皮细胞肿胀，血流阻塞和细胞变性。

瞬间接触爆震波的反应为听力下降，为可逆性病变，休息1～2小时后能够恢复正常，有时需数天或数周才能完全恢复。急性损伤中患者多诉耳剧痛和耳鸣，半数有头痛和眩晕。

应做耳镜检查、听功能测试和前庭功能检查。必要时行颞骨CT和颅脑MRI检查。

鼓膜穿孔大部分可以自愈，注意保持干耳，禁用滴耳液，口服抗生素预防感染。穿孔不愈、听骨链中断者，可行鼓室成形术。早期耳聋者应采用血管扩张剂和促进神经代谢药物。头痛、头晕者，可用安神镇静、通筋活络等药物治疗。

枪炮射击和火药爆破时，注意张口呼吸及吞咽动作，以利于咽鼓管开放。利用防护耳塞和头盔。