额位

额先露临床少见，多数转变为枕先露或面先露，发病率约为0.1%，多见于经产妇。由于额位以胎头最大的枕颏径（13.2cm）入盆衔接及下降均发生困难，除非胎儿甚小或死胎，足月儿很难自然娩出。由于胎头难以入盆，直至极度变形，枕颏径变长，呈额先露特有的三角形头，如不能及早识别及处理，对母儿危害很大。产妇可发生子宫破裂或其他软组织严重损失，胎儿可因窒息或颅内出血死亡。

阻碍胎头俯屈的因素（胎儿畸形；头盆不称；经产妇腹壁松弛或悬垂腹等），均可形成额位。约20%发生于骨盆狭窄，其他因素，如早产也可发生额位。

额位多于产程中发现。宫缩良好而胎头不能入盆时，应想到额位的可能。应作以下检查：

1、腹部检查：额位时，容易扪及枕部或颏部。但单凭腹部检查，很难确诊为额先露，需以阴道检查确诊。

2、阴道检查：可扪及额骨及额缝。额缝的特点是缝的一端为大囟前缘，并可扪及冠状缝。另一端为鼻根部，鼻根两侧可触及眼眶。

正常足月儿如为持续性额位，阴道分娩机会极少，除畸形儿，早产儿及小样儿可能经阴道分娩外，一般均需作剖宫产术。故当产程异常，阴道检查确诊额位以后，不应再试产，应及早行剖宫产，以免影响母儿预后。