婴儿脑瘫

婴儿脑瘫

所属科室 内科-神经内科
多发群体 新生儿、早产儿、儿童
英文名称 newborncerebralpalsy
主要类型 痉挛型、强直型、徐动型、失调型
中医学名 婴儿脑瘫
发病部位 大脑
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脑瘫的病因

    1.产前:脑部先天性缺陷,常由于母亲在妊娠早期,怀孕头3个月时患风疹或其他病毒性感染所致,这些儿童往往同时有其他的先天性异常,如白内障,先天性心脏缺陷(室间隔缺损),耳聋和反应迟钝,胎儿核红细胞增多症以往是一个常见的产前原因,胎儿产前期缺氧主要源于胎盘破裂,胎盘梗死,母亲的肺炎或心脏疾病,母亲饮酒和服用药物可使脑瘫的发病率明显增加,母亲患糖尿病,甲状腺功能异常同样是引起脑瘫的产前原因,长子女若有脑瘫,表明可能为先天性,如脑积水和小头畸形所致,这就不属于产前因素。

    2.产时:产时最常见的原因为早产,若诞生时体重低于2268g,脑瘫发生的机会较多,其他通常是由于不正确应用产钳,难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致,分娩时对胎儿颈部做牵引,导致偏瘫或四肢瘫,局部创伤可致痉挛性偏瘫,如难产时胎儿头部撞击于骶骨岬,母源性惊厥过程中胎儿可发生偏瘫。

    3.产后:产后时期脑瘫最常见的原因是脑炎,脑膜炎,创伤,血管意外和缺氧,在脑炎急性阶段,运动功能缺陷随着病变加剧而进展,在急性阶段后期,因脑组织内瘢痕病变增加而引发运动功能障碍。

症状

 1、身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可 诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。

2、身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。

3、头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。

4、固定姿势:往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月 就可见到。

5、体重增加不良、哺乳无力。 [1]

6、斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。

7、大约有30%小儿脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重“肠绞痛”的表现,突然发生剧烈的哭叫。过度激惹,持续哭闹、入睡困难,有些家长甚至反映“孩子整夜哭个不停”。[2]

婴儿脑瘫先兆症状

  1.异常姿势:通常在出生3个月后出现明显症状,表现为持续性握拳(即握拳动作长期存在,手部不能张开)、持握反射不消失、前臂呈屈曲前旋状姿势及画圈步态等。

  2.婴儿长期出现流涎现象、吸食力量较弱,并伴有体重长时间不增长。这些可能是由于肌张力低下造成的,应特别注意。

  3.自主运动减少:婴儿不会经常伸手、踢腿,不会自行试图抓摸新鲜的东西,也不会左右摆动脑袋看周围事物,而是较长时间保持某一较为固定姿势,显得异常安静。

  4.运动功能发育迟缓:运动发育较正常同龄者出现明显迟缓,常表现为头的控制力差、腰部无力而无法完成该有的运动,如婴儿爬、翻动作出现时间较晚、练习坐时头部常摆动、不能很好保持坐姿等。

  5.其他症状:婴儿对光、声音及触摸有异常感觉,常出现一种惊吓反应;婴儿常出现固定姿势,如蛙位、倒U字形姿势等,常于出生1个月后发现;反应迟钝,表现为婴儿对他人的呼唤无反应,或反应轻微;头围异常,为脑部发育客观指标。

婴儿脑瘫的分类

    痉挛型脑性瘫痪

    是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

    肌张力不全型脑性瘫痪

    多见于幼儿,主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走,头颈不能抬起,运动障碍明显,关节活动幅度过大,但腱反射活跃,可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

    手足徐动型脑性瘫痪

    多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

    共济失调型脑性瘫痪

    较为少见,是由于小脑发育不良所致,主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

    强直型脑瘫:全身肌张力显着增高、僵硬,锥体外系受损症状。

    震颤型脑瘫:多为锥体外系相关的静止性震颤。

    混合型

    同一患儿可出现上述2~3个型的症状,手足徐动与痉挛症状并存,部分部位或某些症状下,肌张力又明显降低。

预防

  预防脑瘫应该注意以下方面:

  1、首先是孩子出生前:

  (1)孕妇要积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病;

  (2)应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒,不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;

  (3)预防流感、风疹等病毒感染,不接触猫、狗等;

  2、胎儿出生时,即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节,做好难产胎儿的各项处理。

  3、胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

  4、有下列情况的孕妇应尽早做产前检查:

  (1)大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上;

  (2)近亲结婚;

治疗误区

  误区一:有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,但只是简单地认为孩子年龄小,身体弱,是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?

  误区二:早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,往往会简单地认为是早产原因造成的,孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复,常常采取“观望、等待”的态度。

  误区三:家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时,常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题,而贻误了就诊时机。

  误区四:一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时,家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医,盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。 小儿脑瘫,是小儿出生前后脑实质性损伤引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合征。

特色疗法

生物细胞疗法治疗婴儿脑瘫是把健康的细胞移植到患儿体内,以达到修复病变细胞或重建功能正常的细胞和组织的目的。生物细胞疗法治疗早产儿脑瘫,通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化,让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗材料;通过高端介入技术将细胞输入病灶,使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用。

神经反射再成训练法

     是指在运用特定的训练手法和技巧,结合康复师的引导。使得脑瘫患儿大脑内部形成新的神经树突,在最短的时间内建立新的神经反射通路,让大脑能够支配肢体产生新的运动习惯和姿势,以纠正由于原始的脑神经树突不能下传运动意识而导致脑瘫的症状。小儿脑瘫针灸疗法

治瘫十三针

    是通过改变调理经络气血的原有轨道,修复出一条新的经络通路或是刺激打通部分通路,来实现脑瘫患者的康复治疗。治瘫十三针

反向物理因子疗法

    是采用特殊的理疗设备,即4-8电极片。在治疗病变的肢体同时,对相反方向的肌肉群同样实施治疗,使得肢体在治疗的效应场内全方位的接受理疗的作用。这样的治疗是肢体的肌群产生协调作用和生理性的运功。反向物理因子疗法

超声波水疗法

     主要是运用超声波水疗的特性将治疗不同类型脑瘫的配方作用于脑瘫患儿,通过刺激中枢神经,改善神经系统的调节功能,使脑瘫患儿建立新的神经通路,帮助患儿形成一种新的运动模式,从而达到治疗脑瘫的目的。 代氏配方超声波水疗法

脑瘫儿的正确抱法

  别以为抱孩子谁都会,对于脑瘫儿来说,不仅需要采用正确的抱法,不同的疾病类型抱法也不相同。那么,该怎么抱脑瘫[3]儿呢?北京261医院专家给出了回答:

  1、痉挛型。对躺着时呈现上肢屈曲,下肢处于伸直状态的患儿,抱的方式是,母亲一手托住孩子臀部,一手扶住他的肩背部,将病儿坐直抱在怀里,让病儿两臂张开,放在母亲的双肩上,两腿分开,分别搁置在母亲两侧髋部或一侧髋部前后侧,从而达到牵张下肢内收肌的目的。

  2、手足徐动型。这类病儿的抱法与痉挛型病儿有很大的不同。主要区别在:当将病儿抱起时,病儿的双手不再是分开而是合在一起,双腿靠拢,关节屈曲后,尽量接近胸脯。把孩子维持好这一姿势后,家长把他抱到胸前,也可抱他在身体的一侧。

  3、弛缓型。这类病儿身体似“软面条”一样无力,当家长抱起时把手从病儿的左腋下穿过,手掌托住他的右臀部。小儿在这种位置上双手的活动范围增大了。同时,家长还可诱导病儿伸手去抓玩具、触摸停在路边的汽车等。诱导他双手主动活动的目的,而躯干的控制能力也得到提高。

靶向性细胞再生疗法治疗脑瘫

  靶向性细胞再生疗法疗法[4]应用于临床,通过自我复制分化可以诱导分化成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、细胞、肌细胞、神经元及心肌细胞等等损伤部位的细胞。

  靶向性细胞再生疗法具有靶向化、高效化、微观化、自动化的特点。

  靶向化:机体受损病变的组织会持续释放出某些特定的细胞因子,称为趋化因子。距离受损组织较远的区域,趋化因子的浓度较低,与邻近受损组织的高浓度形成了浓度梯度。在浓度梯度的引导下,输入患者体内的BX修复细胞能够逐渐的向病变区域靠拢、汇集,使病变组织周围形成相对高浓度的BX修复细胞群体,对病变局部发挥充分的组织修复作用。

  高效化:实验证明,相比较人体普通的修复过程,输入BX修复细胞后的组织修复速度要快上数十倍甚至上百倍,使人体受损的组织在短时间内即得到快速的恢复。

  微观化:靶向性细胞再生疗法的治疗过程发生在分子水平,以细胞为单位对病变区域产生治疗作用。整个治疗过程只需依靠输液和注射来完成,无创、无痛,更无需承担开刀动手术的负担和风险。

  自动化:输入BX修复细胞之后,所有治疗过程都会在人体自身的调节之下按部就班的完成,如果患者有需要,只需按照医生要求按时到院接受治疗即可,无需住院,为忙于工作,没有大段空闲,无法住院治疗的患者们提供了便利。

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