生肌膏

熏陆香1两，松脂1两，黄丹2两，羊肾脂1两，生地黄汁2合，麻油4两，故徘帛5寸。

处方来源：

《圣惠》卷六十三。

一切痈疽发背，脓血不止。

　制备方法：

　　上药先以油煎绯帛消尽，下熏陆香、松脂、羊肾脂，又煎2-3沸，去火，下地黄汁，煎汁令尽，去火，下黄丹，搅令相入，又煎1-2沸，下腊，候色黑，软硬得所，膏成。

用帛上摊贴，日2换之。

对溃疡创面均先行清创，常规消毒然后敷以中药生肌膏治疗。对于病变较深，感染创面涉及肌腱或骨者，可将感染坏死组织切除，对于外露的肌腱或骨只需引流充分，不必强行切除，清创后敷以生肌膏治疗；对于已形成千性坏疽者，待正常与坏死界限清楚时，手术切除坏死部分，坏死趾残端坏疽溃疡面可不予缝合，敷以生肌膏治疗。

【说明】

生肌膏是治疗肉芽创面的传统良药, 具有去腐托毒、透脓生肌的功效。笔者自1997年始, 根据现代创面湿润理论, 对传统生肌膏外敷法进行改良, 取得了较满意的效果, 现报告如下。　　改良思路　　传统生肌膏主要由轻粉、当归、白芷、冰片、滑石等组成, 凡士林为其主要基质成分, 治疗时采用普通无菌纱块, 涂上厚度>2mm的足量生肌膏, 外层覆盖2～3层无菌纱布或棉垫, 每日换药1～2次。　　凡士林作为主要基质, 与动植物油脂相比其熔点高, 水亲和力差。当坏死组织被药物腐蚀液化后, 形成大量脓液, 应该及时排出。但此时油脂性膏不利于脓液的有效排出,使脓液积聚在创面上, 隔开了药物对创面的接触, 从而减低了药效。局部组织浸渍、水肿, 失去活性, 炎症难以得到控制。因此, 如何使生肌膏的药物成分能充分、持续、缓和地作用于肉芽创面, 同时构成相对密封、透气, 有适当湿度的环境, 并能及时排出脓液, 是提高生肌膏疗效的关键。我们通过对生肌膏的厚薄、更换时间、处理创面方法的全面改良, 最大限度地减低不良作用, 以充分发挥药效, 提高疗效。