激光治疗近视

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原理

准分子是指在稳定状态下以单体存在的氩和氟化物，在高电压条件下进入激发状态后，转变为二聚体。处于激发状态的氩氟化物混合气体在重新回到稳定状态的同时，放射出准分子激光。准分子激光只破坏被照射角膜组织的分子结合部分，不造成组织变形，具有出众的组织切除效果和刮除效果，因此也被称做冷激光。通过计算机控制精确切除、刮除必要的角膜部位，从而矫正视力，准分子激光主要用于激光治疗近视手术。

种类

　　一、IntraLase飞秒激光治疗近视

　　飞秒激光脉冲精确聚焦在角膜中产生单个微小的空腔，单个微小的空腔的位置由软件控制在角膜中反复高速移动的激光脉冲获取，成千上万个几乎重迭的单脉冲飞秒激光形成了成千上万微小的空腔，成千上万微小的空腔相连分离角膜组织而获得设计的手术效果。

　　特点：全激光无刀手术，完全避免用金属刀制作角膜瓣时可能发生的手术并发症；减少高阶像差的产生，带来更好的视觉效果；个性化的设计角膜瓣参数，制作出精确性很高的均匀、平滑的角膜瓣。

　　飞秒激光技术是一种100%的无刀手术方法，它使用计算机控制先进的飞秒激光来进行手术，让手术更安全、视力更完美。目前，飞秒激光已成为角膜屈光手术的最新工具，也是美国航天局（NASA）和美国海军陆战队指定近视手术方式。

　　二、威视VISX准分子激光治疗近视

　　威视VISX拥有目前准分子激光屈光矫治领域中的全部最新技术，其中独有的全自动瞳孔中心三维定位功能，使手术的准确程度达到100%。

　　特点：

　　1、独一无二的虹膜识别，个体化“眼睛指纹”——避免人为失误，术后显著提高视觉敏感度改善夜间视力，减少眩光与光晕。

　　2、更精确的四维跟踪——能让患者检查时的眼位与平卧位治疗时的眼位完全吻合,使激光治疗精准。

　　3、大小光斑结合技术——提供更加个性化的治疗方案,轻松完成最复杂的角膜切削,既能矫正高阶像差,又能最大可能节约角膜。

　　4、大光学治疗区防眩光技术——有效解除术后眩光。

　　5、七道光束陈列扫描技术——手术时间更短。

　　三、SBK激光治疗近视

　　SBK手术原理与LASIK手术基本相同，都是要先制作一个角膜瓣，然后再用准分子激光进行对角膜进行切削治疗。SBK手术与LASIK最大的不同之处是在制作角膜瓣的位置，LASIK手术制作角膜瓣时的深度都在角膜的基质层，制作的角膜瓣厚度一般在120-160微米之间，而SBK的深度是位于角膜前弹力层与角膜基质层之间，制作的角膜瓣通常在95微米左右。SBK制瓣的精确度更高，角膜瓣更为光滑，可以提高视觉质量，而且由于切削位置更浅，使得术后角膜感觉恢复更快。SBK激光切削部位更靠近眼表，更安全。　　

术前检查

　　初诊前咨询让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解，并同时为患者解答疑问和消除顾虑，使得患者能更好地配合医生进行检查和治疗。初诊检查是对患者眼睛和身体健康状况的检测和了解，以便决定是否适合屈光激光手术。

　　患者必须准确填写病史调查表，让医生充分了解您的身体条件。初诊检查完后，可以大致确定你是否适合接受激光手术治疗，对于手术的预期效果也有一个大体的概念。如果符合条件，我们的医生会根据您的检查结果和其他情况，推荐不同手术方法，并预约相应的复诊检查项目和时间。同时，您必须缴纳一定的检查费用以保证下次检查顺利进行。

　　初诊检查项目：视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度及手术必须的其他相应检查等

　　患者可按医嘱和初诊后的不同预约时间在相应的专家处复诊。复诊是术前对患者的眼睛作进一步的检查，精确测量眼睛的生理结构和屈光参数，了解患者的工作和生活情况，以便手术专家为患者确定最适合您的手术方法和制定最佳的手术方案，确保手术质量。

手术过程

　　近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。

　　泉州新视力眼科医院准分子激光是一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束，其特性为光子能量大，波长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无损或损伤极微，准分子激光角膜屈光治疗技术（LASIK技术），是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，使外界光线能够准确地在眼底会聚成象，达到矫正近视的目的。

术后保养

　　激光治疗近视后早期眼部常见问题

　　手术当天您可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后再擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，减少眼球转动、禁止揉眼。极少数患者术后可能会感到轻微眼痛或出现眼结膜下出血（白眼球上片状出血），这是术后的正常现象，其轻重度和时间长短因人而异，大多数患者眼部不适1天内即可缓解，如疼痛明显可服用消炎止痛片。结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，不会影响视力恢复，请您不必担忧。

后注意事项

　　1、重视用药定期随访

　　一个成功的激光治疗近视手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后规则的用药和随访分不开。准分子激光术后用药特别重要，应该遵照医生的指导使用，不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用，同时应定期到医院随访，否则可导致准分子手术后遗症的出现。曾经有一位大学生，手术非常成功，术后1周复查双眼视力均达1。5，但之后他再也没来检查，2个月后因视力急剧下降来复诊，检查发现视力为0。4，眼压达35mmHg。追问病史，原来他一直用激素眼药水，自认为视力已正常而不到医院检查眼压，到出现了视力下降才引起重视，虽经积极治疗眼压恢复正常，但他的视力只能恢复到0。8。准分子激光手术后通常要用激素眼药水1～2个月，目的是为了促进术后的恢复和防止近视回退。而激素眼药水具有升高眼压，导致激素性青光眼的可能，因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查，尤其要随访眼压。另外，对于LASIK手术者，由于角膜瓣的存在，术后应避免外力碰撞术眼，以免导致角膜瓣移位严重的后果。

　　2、高度近视仍需当心

　　近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，高度近视患者在准分子术后的注意事项有：应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动。当头部受到震动或做重体力劳动、剧烈运动时，视网膜会受到牵拉而发生裂孔，造成视网膜脱离，视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。

　　3、依然注意用眼卫生

　　虽然进行激光手术者基本是18岁以上的成年人，一般传统观点认为成年人的视力比较稳定，不容易进一步下降，但实际情况并非如此。中华民族是一个近视高发民族，全国约有近4亿近视患者，而且还在逐年增加，20岁以后近视还在增加的人并不在少数，这主要是和现代社会电脑的普及、工作压力的增大有关，超常时间近距离的工作仍然可导致近视进一步加深。因此对于以近距离工作为主的人来说，准分子激光术后仍然要注意保护好眼睛。激光治疗近视手术后1～2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，不仅可避免眼部疲劳酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者，仍然要注意用眼卫生，尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者，用眼1小时后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望远处，给眼睛以适当的休息，避免过度用眼导致准分子手术后遗症的出现。