飞蛇卵

中医将“飞蛇卵”分为：热盛型、湿盛型、气滞血瘀型三种。中医对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。

热盛型见：局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。属肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。治用清利湿热，解毒止痛。 方用龙胆泻肝汤^[1]加减（龙胆草9克、当归6克、生地15克、栀子9克、甘草6克、泽泻9克、车前草12克、柴胡9克、黄芩9克、板兰根12克。），每天一剂，连用6天。     湿盛型见：皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。 治以脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。治用健脾利湿，佐以解毒。方用除湿胃苓汤^[1]加减（苍术9克、厚朴9克、茯苓12克、甘草6克、猪苓9克、泽泻9克、桂枝6克、苡米12克、山葡萄9克、板兰根12克。），每天一剂，连用6天。

气滞血瘀型见：皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。 属气滞血瘀，余毒未尽。 用活血化瘀，行气止痛，清解余毒。 方用活血散瘀汤^[1]加减（川芎6克、防风9克、赤芍9克、苏木9克、连翘9克、花粉9克、皂角刺6克、红花6克、黄芩9克、枳壳6克、大黄6克、板兰根12克。）每天一剂，连服6天。

由于机体免疫功能和受侵神经的不同，本病在临床上有以下特殊型表现：    1.不全型带状疱疹^[2]。局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹，无典型水疱，很快自行消退。

2.大疱型带状疱疹^[2]可出现直径大于0.5cm的大疱，如樱桃大小。
3.出血型带状疱疹^[2]，水疱内容为血性或形成血痂。
4.坏疽型带状疱疹^[2]皮疹中心可坏死，结黑褐色痂皮，不易剥离，愈合可遗留瘢痕，多见老年人及营养不良的患者。
5.泛发型带状疱疹^[2]病情严重，有死亡报告。本型少见。局部发疹至播散全身时间约1～10天，水疱簇集，有融合倾向，可累及肺、脑等器官，常伴高热、头痛等中枢神经受累症状，多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。
6.眼带状疱疹^[2](三叉神经眼支)多见于老年人，疼痛剧烈，可累及眼角膜、结膜、虹膜睫状体、巩膜等发炎，甚至全眼球炎，以致失明。上行感染可引起脑膜炎，而致死亡。
7.耳带状疱疹^[2](Ramsay-hunt综合征)即面瘫、耳聋、外耳道疱疹三联征。VZV侵犯膝状神经节后根，引起面神经、听神经受累所致。表现为单侧面瘫、外耳道疱疹、鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋、乳突压痛，舌前1/3味觉障碍，常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等症状。
8.内脏带状疱疹^[2]。VZV侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经的内脏神经纤维支配区发疹，出现胃肠道及泌尿道症状，可发生节段性胃肠炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜，引起胸、腹膜炎症或积液。

一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮肤护理治疗；酞丁安搽剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射）。
③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；
二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！
三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。
四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。^[1]
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。
水痘－带状疱疹病毒是一种DNA病毒，体积210～250nm。可经呼吸道传播，但传染性很小

潮州民间在治疗“飞蛇卵”上积累了很多验秘方，如用草药“过江龙加雄黄醋”外用，草药“马鞍藤叶捣汁”外敷，草药“方骨苦楝（即鬼针草）捣烂”调酒外敷，草药“飞天蜈蚣草捣汁”调酒抹之，草药“倒盖菊捣汁”调酒抹之，草药“节节花捣烂”外敷，草药“叶下珠捣雄黄未”外敷。或取中成药六神丸数十粒（视皮损大小而定），用碗研成极细末，再用凉开水或食醋调成糊状，直接敷于病灶上。若疱疹溃烂流水，也可用用药末直接撒在疱疹创面之上，每日1次。

得了“飞蛇卵”，属于中医“有毒之症”，要重视戒口，即忌食容易引起积火之辛辣食物，如酒、辣椒、羊肉、狗肉；戒吃肥肉、牛乳；忌食牛肉与公鸡肉；忌吃收敛之食物如芡实、菠菜、芋头等，要吃清淡食物，如多吃蔬菜、水果，还要重视休息、进行适当的户外活动、减少工作和学习压力、放松精神、调整情绪，就可以缩少病程和降低后遗症发生。

过去的观点认为，带状疱疹是不传染的。但是，国内外临床观察发现，带状疱疹还是具有一定传染性的，尤其是与带状疱疹患者有过密切接触（接触带状疱疹患者的水疱液）的婴儿、孕妇、免疫力低下人群和从来没有出过水痘的人及没有接种过水痘疫苗的人易被传染。

水痘－带状疱疹病毒的传染途径如下：

人是水痘—带状疱疹病毒的惟一自然宿主，皮肤上皮细胞是主要靶细胞。病毒借飞沫经呼吸道或接触感染进入机体，经2次病毒血症，病毒大量复制，扩散至全身，特别是皮肤、黏膜组织。约经2—3周潜伏期后全身皮肤广泛出现丘疹、水疱疹和脓疱疹，皮疹分布呈向心性，以躯干较多，可发展为疱疹。

水疱皮疹内含大量病毒，水痘消失后不遗留瘢痕，病情一般较轻，但偶有并发间质性肺炎和感染后脑炎者。细胞免疫缺陷、白血病、肾脏病或长期使用皮质激素、抗代谢药物的儿童患水痘表现为重症，甚至危及生命。成人患水痘时，20%—30%并发肺炎，一般病情重，病死率亦高。孕妇患水痘的表现亦较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死产。^[2]