高频电波刀

　　高频电波刀的电圈切除术（LEEP）是1981年法国学者首次报道的。现已广泛应用于临床，LEEP手术的另一个提法为“大环状宫颈移行带切除术”

　　高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频（微波）电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。高频电波刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3-1.0兆赫，而高频电波刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热。

　　（1） 高频电波刀是由多种电极组成的，包括环形、球形、针形、三角形、方形等。 　　（2） 包括射频技术所有的功能：切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼（包括激光和电刀的所有功能，且没有他们的副作用）； 　　（3） 手术精确，可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果； 　　（4） 微创：无压力切割，组织损伤小（损伤深度小于20微米，很少有纤维形成，术后很少发生疤痕）； 　　（5） 很不发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象，约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。 　　（6） 痛苦小，不用麻醉或仅用局部浸润麻醉，并发症少（出血和感染少）； 　　（7） 安全：不需要负极和地线，无触电及烧灼的危险； 　　（8） 对手术室无特殊的要求，可在门诊进行； 　　（9） 据临床观察，高频电波刀的治疗对有生育要求的妇女没有影响。 　　（10）医生可根据宫颈疾病的个体情况决定施行电环切或电锥切，达到个体化的治疗效果。 　　三、 LEEP手术的适应症： 　　（1） 慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉（颈管内大的息肉或多发息肉）； 　　（2） 宫颈湿疣，亚临床HPV感染可用药物治疗，但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围较大，无条件随访者，应行物理治疗或LEEP治疗； 　　（3） CIN；怀疑CIN2或CIN3：持续CIN1或CIN1随访不便的患者。CIN3包括重订非典型增生和原位癌，而LEEP只适用于重度非典型增生，但不宜用于宫颈原位癌，LEEP治疗原位癌后的复发率是29%，而传的冷刀治疗后的复发率是6%。 　　（4） 怀疑宫颈非典型鳞状细胞

①避免开环手术，减轻患者痛苦 宫颈锥切术 子宫切除术 ②经济简便、安全，不需住院治疗LEEP刀局部麻醉 ③在治疗宫颈病变的同时，为治疗尖锐湿疣开辟了新途径 　　Angel

　　一般月经干净后3-7天内进行为好，对已经绝经的妇女则无时间限制。 　　手术应选择在分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等宫腔操作1个月后进行。 　　六、术后随访 　　1、术后一个月内，禁盆浴，禁性生活，术后一周复查，记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，追查病理结果。 　　2、术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈修复情况，必要时可辅助应用爱宝疗液治疗。 　　3、术后3个月根据病理结果决定是否需再行TCT或阴道镜检。如需要可行二次LEEP治疗。

　　 　　对年轻CIN Ⅲ级或原位癌患者，尤其是未育年轻患者，可施行LEEP，可代替全（目前国内多数医院只能行全子宫切除术），术后6-8周宫颈恢复光滑如初，能最大限度地保持子宫结构，术后患者仍有机会生育，既减轻了患者的经济负担，又维护了家庭的稳定。对于2度以前的宫颈糜烂，也可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。据临床观察，高频电波刀的治疗对有生育要求的妇女没有影响。 　　 　　所做的各种手术在门诊即可进行，手术时间短，很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象，对周围组织伤害小。疼痛减轻，留下瘢痕的机会小，并发症少。患者只需选择在月经干净后3-7天施术，一般不发生感染，而且创面修复很快。手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，仅用，无痛。医生还可根据宫颈疾病的个体情况决定施行电环切或电锥切，达到个体化的治疗效果。 　　尖锐湿疣是当代妇女（特别是年轻妇女）的多发病，常见病，难治病，传统方法疗效不佳，并且价格昂贵。LEEP刀刮除湿疣病灶，既简便、快速、彻底，又可止血，患者无痛苦，一般2-3周即可痊愈，不复发。编辑：