生理功能障碍

　　生理功能障碍也是男科疾病中的一大类别，包括ED、早泄、阳痿和不射精等症，其中以ED影响最大，最为常见。据国外统计，40岁以上的男性中可能有52%的人受到ED的困扰，全球至少有1亿名男子患有不同程度的ED。

　　现代医学给阳痿下了一个简明的定义：这是一种阴茎勃起障碍，通常是指在有性刺激和性欲情况下，阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间短促，很快软缩，以致不能进行与完成夫妻生活。

　　生理功能障碍的发生常常与高血压、缺血性心脏病、外周血管疾病、糖尿病关系密切。高血压患者中，约15%可发生勃起功能障碍；心脏病患者的完全勃起功能障碍发病率为39%；28%的糖尿病患者可发生勃起功能障碍。

　　一.阳痿

　　阳痿是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。阴茎勃起中枢发生异常，可致阳痿。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酿酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也致阳痿，但在临床较少见。

　　据国外有关资料统计,阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后,不少人会阳痿,到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异,并非绝对。

　　二.早泄

　　早泄是指阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍。一般男性30%均有此情况，问题虽小，但却使性生活质量不高，也可能引起阳痿等其他性功能障碍，后果严重，应引起重视和及早治疗。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者，如果没有动几下就很快射精，也定义为早泄。

　　需要指出的是，如果仅仅因为自慰的时间太短，你并不属于早泄的。早泄必须是在性交的时候发生。自慰不是导致早泄的直接原因，适度的自慰是正常的，而过度的自慰会在一定程度上导致性能力下降。很多人被误导，以为只要有过自慰就会导致早泄及其他很多问题，这种逻辑是不对的。事实是，即使停止自慰，早泄同样可能发生。相反，自慰是可以治疗早泄的。如果养成习惯，每次自慰时间都很短，条件反射，以后性交的时间也可能很短。所以以后自慰的时候，应该延长时间，在快要高潮的时候，立刻停止，反复多次，就可以提高自慰的时间。这样，你就可以学会如何控制性交的时间了。在性交前，也可先自慰，同样可以防止早泄。

　　国外Masters和Johnson认为早泄是指性交时男方不能控制足够的时间出现的射精，由于女方未达到性高潮，阴茎变软缩，致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到满足，影响性生活的愉快、和谐。Kaplan认为有能力在插入后维持5分钟以上，或夫妇双方都同意他们的性交美满而不因延缓射精的努力受到影响就属正常。Gopla认为，阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于3分钟，提早射精而出现的性交不和谐就可以判定为早泄。

　　三.不射精症

　　不射精症通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液；或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精。两者统称为不射精症。

　　不射精症可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精症可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

　　器质性不射精症多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等，没有精神性不射精症多见。不射精症影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精症由于在性交中无性高潮，使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此应主动就医。不射精症的治疗要区别不同病因，采取病因学治疗。

　　功能性不射精多有遗传史和非性交状态下射精史。如：（1）性知识缺乏。（2）心理因素。（3）射精衰竭症。

1.心理因素：生活压力大,心情抑郁,长时间紧张或对性生活没有信心会导致阳痿。

2.运动过度：性生活频繁,或过度疲劳,都会造成体力透支,从而影响神经中枢,导致阳痿。

3.不良的生活习惯：研究表明抽烟和酗酒导致阳痿的几率分别是25%和20%。

4.药物影响：某些药物也会影响中枢神经系统，导致阳痿。

5.疾病：某些疾病也可能导致阳痿，如心血管疾病、肝肾疾病、糖尿病等。^[1]

1.龙胆泻肝汤：

炒黄芩8克，当归(酒洗)9克，栀子(酒炒)9克，生地黄(酒洗)9克，泽泻6克，木通6克，车前子6克，龙胆草(酒炒)4. 5克，柴胡3克，生甘草3克。可利肝祛湿。^[2]

2.救相汤：

人参30克，巴戟天30克，黄芪15克，炒枣仁15克，肉桂9克，当归9克，远志6克，柏子仁6克，菟丝子6克，高良姜3克，茯神3克，附子3克。可治阳痿。

3.天一汤：

熟地30克，地骨皮15克，玄参15克，芡实15克，山药9克，牛膝9克，丹皮9克，肉桂3克。可治肾阴虚损。可治肾阴虚损。

4.宣志汤：

茯苓15克，山药15克，生枣15克，白术9克，当归9克，巴戟天9克，远志3克，柴胡3克，菖蒲3克，甘草3克，人参3克，。可治肝气郁结。或是服用具有疏肝活血、补肾益阳效果的疏肝益阳胶囊。它疏肝解郁、温肾助阳、活血化瘀、通络兴痿等功效，可增加血流量，促进阴茎勃起，改善心理，提高性生活满意度。从根本上治疗阳痿。