器质性不射精症

1.大脑侧叶病变。性欲虽正常，但性交不能射精。 　　

2.脊髓损伤。第十二胸椎到第一腰椎段及骶髓段损伤。 　　

3.传导神经障碍。胸腰交感神经切除术，腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精。 　　

4.局部病变，膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、疤痕、纤维化、严重尿道下裂。 　　

5.垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也可引起射精障碍。 　　

6.药物影响。治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠定、甲硫哒嗪，可引起不射精的副作用。

1.逆行射精：与不射精的共同点是，性交时没有精液从尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。 　　

2.射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。 　　

3.射精无力：即性交时，自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感而非射出。该病主要是射精时，输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。 　　

4.射精不完全：即每次性交射精时，后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关，故多为功能性。

器质性不射精，主要表现为阴茎勃起坚硬，性交时间很长，但达不到性高潮和快感，不能在阴道内射精，多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。多见于先天性泌尿 生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等阴茎本身疾病。比如说包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生 疼痛而使性交中断会不射精；包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”；阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。许多药物 也可引起射精功能障碍，如 镇静剂、 安眠药使神经的兴奋性降低， 性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体 阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮 等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。。慢性酒精中 毒，尼古丁中毒以及吗啡、 可卡因、 可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　

对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症。