前庭大腺

前庭大腺(3)前庭大腺分腺体和导管两部分，导管是专门输送前庭大腺所分泌的黏液的一条细长管道。管道的一端连接前庭大腺腺体，另一端开口于 小阴唇和 处女膜之间的沟内，这个长约1．5～2厘米的细长管道的生理作用，主要是负责将前庭大腺所分泌的黏液性物质输送到 阴道口起润滑作用。

前庭大腺平时是处于“沉睡”状态的，并不分泌黏液，只有在女性 性兴奋时，在 大脑皮层兴奋中枢的督促下才能“唤醒”它。 性生活时，前庭大腺分泌的这种黏液，就像机器齿轮上的润滑油一样，能让阴道保持湿润光滑，使男女双方不至于产生干涩感和摩擦感，从而获得性生活中的愉悦和欣快感。

人的性生活是一种比较复杂的生理过程，而唤起女性的性兴奋是完成性生活的第一步骤。女性性兴奋的发起并不完全受意识的支配，特别是女性前庭大腺黏液的分泌，更需要男女房事前的一些 性前戏来激发。这些性生活的自然规律和程序，是促使女性前庭大腺分泌黏液必不可少的准备工作，如果将其过于简化，前庭大腺就会“沉睡”不起，消极怠工，势必影响前庭大腺的黏液分泌，使 阴道的湿润度降低，从而导致男女双方性不和谐的发生。所以要获得 性生活时的欣快和愉悦感，男性在 房事前应充分了解女性前庭大腺分泌黏液的规律，做好对前庭大腺的“唤醒”工作，性交前利用语言、视觉和抚摸女方的动情区等一系列性前戏，循序渐进，不可急于性交而一泄了之。女方也应全身心投入，排除其他杂念，以尽快唤起 性兴奋中枢，及时发出让前庭大腺分泌黏液的信号，待阴道口布满黏液、充分湿润后再正式性交，这样就不会因为阴道内干涩，使双方都感觉干涩不适和摩擦痛，性生活的质量则会提高。

要保持前庭大腺的良好生理功能，日常生活中的自我护理也很重要。平时应注意保持 外阴部的清洁卫生，特别是房事前，双方都要先清洗外阴，内裤要勤换并保持干燥清洁。男方更不能用不清洁的手去抚摸女方的外阴，以免将细菌、病毒等病原微生物带到外阴部，污染前庭大腺引起炎症，甚至因为腺体导管堵塞，发生 前庭大腺囊肿，从而使前庭大腺遭到损坏而失去分泌黏液的功能。

倘若前庭大腺是因为女性本身年龄的增长，发生萎缩退化导致黏液量分泌不足的，则可用人工补偿的方法来润滑 阴道，以助前庭大腺一臂之力。如在阴道壁涂上经消毒灭菌的液体石蜡油、甘油或涂避孕冻胶或其它润滑油膏，也可缓解阴道的干涩感，同样能起到前庭大腺黏液润滑阴道的作用，从而获得和谐的 性生活。

前庭大腺位于两侧 大阴唇下方，腺管开口于 小阴唇内侧靠近 处女膜处，在性交、分娩或其他情况污

染 外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症，腺管口往往因肿胀或渗出物凝集而阻塞，脓液不能外流，积存而形成 前庭大腺脓肿。本病多发生于育龄妇女，多为混合性细菌感染，淋菌也是引起本病致病菌。治疗上主要应用抗生素，脓肿形成后切开排脓，治疗效果好。

症状体症：

1、外阴一侧疼痛、肿胀，常伴发冷、发热寒战。

2、大阴唇下1/3处局部发红，触痛明显，肿胀，若形成脓肿，可见鸡蛋大肿块，有波动感，可自行破溃，相应区域的淋巴结肿大。

诊断依据：

1、一侧 外阴红肿、疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈，可伴发热等全身症状。

2、一侧 大阴唇下方红肿，有触痛之硬块，形成脓肿后局部有波动感。

治疗原则：

1、急性炎症卧床休息，抗生素治疗；

2、局部热敷或坐浴；

3、脓肿形成后切开引流，并做造口术。

治法与方药：

本病治疗应当详审病机，以辨其寒热虚实并

察其有否脓成，治则仍以热者清之，寒者温之，坚者消之，虚者补之，下陷者托之的原则处理。

本病的治疗主要根据病的新久、邪毒入里化热的程度及脓成已后，参合其他证候及舌脉并详查 阴肿的局部表现分别予以清热解毒、清肝泻火及托里排脓等法。

一、辨证选方

1、邪毒入里

治法：清热解毒，活血逐瘀。

方药：五味消毒饮加味。公英30g，地丁30g，银花20g，连翘20g，天葵子20g，乳香10g，没药10g，丹皮15g，赤芍15g。

如口干口苦较甚者加龙胆草15g，生地15g；如高热甚者可加石膏20g，桅子15g；如大便燥操结难排加大黄10g；如白带量多，甚至脓性黄稠者可加土茯苓20g；肿疼较重，加三七粉5g冲服。

2、毒热内盛

治法：清热解毒，化瘀排脓。

方药；仙方活命饮。银花20g，甘草15g，穿山甲15g，皂角刺15g，当归15g，

赤芍15g，乳香10g，没药10g，天花粉20g，陈皮15g，防风15g，贝母l5g，白企15g。

如脓成已清可去穿山甲、皂刺；如二便秘涩者可加大黄 10g，槟榔10g；如热甚者，可加大黄10g，黄连15g；如心烦口渴可加生地15g，栀子15g，玄参15g。

3、正气亏虚

治法：益气养血，托毒生肌。

方药：托里消毒散。人参50g，川芎20g，当归20g，白芍20g，白术20g，黄芪50g，炙甘草20g，茯苓 20g，银花 20g，白芷 20g，皂角刺 20g，桔梗 30g。上方共研细末，每服 10g，日三次服，或入煎剂，分次温服。

如有腰膝酸软者可加熟地 20g，巴戟天 15g，菟丝子 15g；如胃纳不佳、脘闷食少，可加鸡内金15g，焦三仙各15g；如头晕耳鸣者可加猪脊髓一条炖服。如有形寒肢凉可加肉桂、补骨脂各15g；如 阴户肿胀硬结不消可加鹿角胶15g，炮姜炭10g。

二、专方验方

1、一味苦参场：苦参50g。煎汤去渣，纱布滤净，再加水至1000ml，待温不烫手，坐浴并冲洗 外阴，

每日1～2次，每次15分钟。

适于阴肿初起、脓未成者。

2、一效膏：石膏、黄柏各等分。研极细面，然后以香油调成糊状，再敷于 阴肿的患部外面覆以无菌纱布，每日按时更换二次。

适用于阴肿脓已成未溃，或刚刚溃后，脓汁未完全排尽者。

中药：

1.龙胆泻肝丸：具有清热泻肝、解毒之功，对于阴肿初起，红肿痛重者运用，尤其对同时伴有目痛耳鸣，便结溲黄，白带量多，臭秽者疗效皆佳。每服1丸，日2次服用。

2.黄连解毒丸：具有清热解毒之功。对于阴肿痛重，伴有发热、口苦 咽干者有良好疗效，每服1丸，日2次服用。

治疗本病应当尽量查明其病原体的种类，主要以抗生素治疗为主，如有脓肿形成可考虑手术切

开排脓。如有其他合并症时，应注意改善全身状况。

l.一般治疗：急性期应注意卧床休息，并注意保持 外阴的清洁，局部可给以冷敷。如发热可多补充液体。

2，抗炎治疗：根据病原菌的性质，选用适当的抗生素。可用青霉素800万u日一次静脉滴注，可同时加用0.2%甲硝唑250ml静脉滴注。

3.局部处理：如已形成脓肿，应立即切开引流并造口。切口应选择皮肤最薄处，在 大阴唇内侧，作一弧形切口排脓。或在充分消毒外阴后，用较大号针头自粘膜侧刺入脓腔，吸出脓液，再注入庆大霉素 20～32万u，或青霉素 20～40万u。

其他治疗

治疗思路与方案： 前庭大腺

一、应用抗生素治疗同时以中药外治

前庭大腺的炎症多由 外阴部的病原菌侵袭所致，抗生素治疗有一定的效果，但往往易复发，出现反复感染。中药外治法对其有满意疗效。对急性期腺体肿胀明显尚未成脓者，可以青霉素800～100o万U，或庆大霉素32万U静脉点滴的同时再以苦参、龙胆草、生甘草各30g煎场去渣、坐浴或熏洗患处；亦可用黄柏、生石膏研极细面，调以香油，敷于肿胀的外阴表面。另外在熏洗外阴时，如有可能亦同时冲洗 阴道，使整个外阴部及阴道保持清洁卫生。

二、脓肿切开引流术后的中药治疗

脓肿～旦形成，应当尽快切开排脓，彻底引流，此时配合中药内服及外治，可以使脓汁加快排出，炎症迅速消退，常用清热解毒法为主，佐以活血逐瘀、软坚散结、托里排脓等法。用药；土茯苓、双花、连翘、皂刺、山甲、赤芍、丹皮、黄芪等。切开排脓后多以黄芩、黄柏、冰片浸制药线引流。再以洁尔阴洗液，或洗必泰洗液按时清洗 外阴及阴道。

历史考证

《医宗金鉴·妇科心法要诀》谓：“妇人 子户肿胀坠痛……乃肝、心二经火盛，湿热下注所致。”《医部全录》引陈梦雷所云：“妇女 阴户肿痛……亦可因脾虚气弱”。