无痛人流手术

医生是在不可视的情况下进行手术，这就从客观上导致了手术时间短和手术不彻底，从而可能引发人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生。特别不适用于初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者。

1.无小痛苦，较少恐惧感。

2.出血天数依据身体状况而定，不利于身体恢复。

3.时间长，就医耗费过多时间，容易耽误工作和学习。

4.无药物遗留和副作用，极少病人会留下心理阴影。

人流手术简单，需时短暂，吸宫术顺利时3-5分钟即可结束操作。但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使病人感到极度疼痛和不适，强烈性刺激可引起反射性心率、血压变化。

虽然多数症状于病人休息后可自行缓解，但对原有心肺疾患病人也可能造成严重后果。因此如何采用适当方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应发生，受到普通关注，无痛人流的方法也日臻完善。

无痛人流镇痛方法有以下几种：

1．全身用药：通过口服、肌肉或静脉注射镇静镇痛药物可以缓解受术者的精神紧张， 提高痛阈，减轻人流不良反应。

2．局部麻醉：人工流产可应用表面麻醉或宫颈旁组滞麻醉。

3．全麻：由于手术特点，以全麻方式提供人流镇痛要求选用起效快、苏醒快、镇痛效 果好、醒后无不良后遗作用的麻醉药物。

4．硬膜外组滞：麻醉平面足够手术需要，能完全消除术中疼痛，获得满意的麻醉效果 ，但因操作技术要求高，有发生并发症的危险，而且麻醉恢复时间长，不适用于门诊人工流 产手术，一般仅适用于住院条件下的特殊病例。

总之，无痛人流使用静脉麻醉等方法，让意外妊娠者在无任何痛苦的状态下接受手术，几分钟内安全彻底地完成手术，醒来后也没有痛苦感觉。

一：B超检查

一般B超检查可以判断胎囊的大小，以避免流产不全的发生。同时B超检查还能排除宫外孕的风险。推荐阅读：怀孕多久能测出来

二：早孕试纸检测

女性朋友在发现停经后，首先要考虑是否怀孕，可以采用早孕试纸检测，如果呈现两条红杠，就说明女性已经怀孕。为了确保检测的准确性，建议女性到正规的医院做尿HCG或血HCG。

三：白带常规检查

该项检查主要是为了了解受术者的阴道内是否存在滴虫或霉菌，如果存在这些病菌，应及时进行治疗，以防上行感染，而影响人流手术的效果。

四：炎症检查

在人流手术时是不允许女性有妇科炎症的，因此在术前一定要进行炎症检查，了解受术者是否存在妇科炎症，如果发现妇科炎症应及时进行治疗，以避免术后并发症及后遗症的发生。

无痛人流手术前注意事项：

1、手术应在妊娠70天之内进行，如实向医生叙述可能的受孕时间及既往的孕产史，重要疾病。患有急性肝炎或浸润型肺结核者，应先治愈这些疾病。

2、有过敏体质或药物过敏史者，术后需带避孕环者，事先告知医生。

3、术前3日禁性交，术前1天洗澡更衣。

4、手术当日晨不吃东西。

5、带妇女卫生巾、卫生纸。

无痛人流手术后注意事项：

1 无痛人流手术后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。

2 无痛人流需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

3 在无痛人工流产的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓（有阻止细菌进入官腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此人工流产后更需要注意外阴的卫生，每天用温开水清洗1－2次，勤换卫生巾，2周内或阴道阴道流血不干净者禁止坐浴，一个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热，腹痛，阴道分泌物有异常气味者，可能为感染所致，应及时就诊。

饮食方面需注意营养搭配，保证蛋白质的摄入。多吃蔬菜和水果，但要少吃生、冷、硬的食物以免刺激肠道引起消化不良。民间很多进补的汤类和药膳，可在医生的指导根据自己的喜好来选择。有些地方“小月子“时不让吃水果，这会影响维生素和矿物质的摄入，不利于产后的恢复只要水果不是从冰箱里刚拿出来的就可以吃 。

心理恢复

在经历了无痛人流手术以后，女性会产生抑郁、沮丧、哭泣、烦躁、失眠等一系列精神症状。这是因为妊娠前后体内激素水平发生变化引起的。多数人会不治而愈。然而，手术后的调养对女性身心能否尽快恢复也有重要作用。

首先是要保证充分的休息。有些人认为无痛人流不是什么大手术，照常工作甚至加班加点，这种想法与做法是不可取的，否则会给身体带来极大的伤害，很难再恢复到之前的状态。当然，也有些人因工作缠身或因个人原因，不能让单位知道而不便请假，因而难以做到手术后充分休息。这时就应该将手术的时间选择在靠近周末的日子，凭借周末公休，使身心得到休息。同时应于流产后1―2周内安排一些轻松的工作或放慢工作节奏。

至于在心态上的调整，首先要正确认识和接受手术后的恐惧、悲痛及内疚等情绪变化，了解到这种变化会随着时间消退。为了缓解情绪变化给自己带来的不适，可以寻求适当的宣泄方式，如哭泣和倾诉等。另外，选择正规的医院进行手术和产后复查，寻求医生的帮助，以确保产后恢复良好，这是对以后再次妊娠的保证，也能帮助患者顺利度过心理恢复期。

总之，女性朋友在无痛人流后只有充分地休息和进行心态上的调整，才能使自己的心理恢复到人流前的状态。不建议进行无痛人流手术，无痛人流技术上已达到成熟但仍无法消抹掉手术后遗留下的心理创伤。

无痛人工流产手术要遵守下面这些原则。

1、使用无痛式、吸引式，不要使用“搔括”，以免形成子宫内粘连、不孕症。术前空腹8小时。

2、安全麻醉，如短超效巴比妥盐。

3、术前一定要用超音波确认：妊娠囊在子宫内，无外孕之虞及确定子宫轴向。

4、一定要有家属、朋友作伴。

5、手术后8小时内精神状况同酒醉，不可开车。

6、醒过来之后（约5~10分钟）可喝少量水，不觉恶心再进食。

7、术后隔天要回医院用超音波确认子宫收缩良否？

8、医生开立的抗生素一定要按时服用，以免骨盆腔炎（P.I.D.）或子宫内膜炎（Endometritis）。

9、月经会延迟10至20天左右，若延迟太久，如1个月，就要找医生检查了。

10、术后一周内禁欲，以免患有子宫内膜炎、阴道炎。

11、理论上术后与生产后一样，有一阵子卵巢处于休息状态，不可能受孕，但仍请你做好避孕措施，不要不信邪。

12、一位技术良好的妇产科医师，手术时间只要1到2分钟，休息半小时即可回家，你如果要补充营养可交代院方加打点滴。

13、流产手术后，有少数人子宫内膜细胞复原慢，会点状出血，你会滴滴答答，没关系回去找原来的医师开个荷尔蒙，立即可以解决，不必一天到晚唱：最近有点烦!!

一、门诊进行妇科检查

1、挂号

2、看医生，进行妇科检查

3、确定阴道清洁度

4、子宫体大小

5、进行妊娠化验，确诊怀孕者在进一步检查

6、血常规、尿常规、肝功能（奥抗是否阳性）、艾滋病毒化验、心电图检查、B超

7、麻醉检查（是否耐受麻醉）

8、预约手术

二、手术期

1、进入手术准备间，脱掉衣服（全裸）穿上手术衣（为患者准备的）

2、建立静脉通路

3、进入手术室

4、躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上。

5、连好心电图、血压计

6、进行阴道检查，确定子宫位置（前倾或后倾）

7、进行阴道消毒

8、注射异丙酚开始麻醉

三、手术后

1、手术结束擦干外阴血迹

2、护士给患者穿上衣服

3、送回病房休息1小时后回家

四、手术恢复

1、回家后要适当活动

2、不可坐浴

3、服用三天活血药和消炎药

4、15天流小量血正常

5、15天回医院复查

6、一个月禁止性生活

(1)蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

(2)人工流产手术后，身体虚弱，常出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果，也有利于防止便秘。

(3)在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激官充血，也应忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

流产后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

无痛人流：无痛不仅安全，恢复快，无后遗症，终止妊娠提早在 6 周之前。适用于早孕，未生育年轻女性或早早孕反应强烈急需中止妊娠的女性。

超导可视无痛人流：结合先进的 B 超，在千层洁净手术室完成。定位精确，无不适感，彻底避免了术后感染，将无痛人流技术发挥到极致。

超导可视（微创）无痛人流：利用直视腔镜，结合特效药物，患者在梦中完成手术。手术吸宫准确、彻底，无痛苦，不损伤子宫，安全无副作用，随治随走。

微管可视无痛人流：所谓“微管可视无痛人流”，就是用一根质地柔软的微管，在高科技腔镜的指引下，医师凭借针孔里的“千里眼”，直观、轻松地将微管抵达孕囊，在不扩张宫颈口的情况下，把体内的孕囊吸出来。整个手术时间只须三分钟。

宫腔镜取胚术：宫腔镜取胚术是在宫腔镜直视状态下的新一代高端人流手术。与传统 B 超超导可视流产不同，宫腔镜可直接通过光纤将完全可视化信息实时传送到监视器下，子宫内影像直接呈现在眼前，是国际公认的微创可视技术。医生彻底摆脱盲视操作状态，依据高精度显示器进行操作，更加准确精细。该技术变传统操作的“吸”、“刮”为“取”，大大减少对子宫内膜的伤害。手术后专家将运用宫腔镜监视，对双侧输卵管进行冲洗，有效降低人流后的输卵管阻塞，大幅度降低不孕症发病几率，是人流系统中更加安全、损伤更低、更加精细的全新人流系统。

轻、中度患者如果宫颈糜烂面不是颜色鲜红、充血明显或容易出血，在人流手术前大多不需要进行治疗；如果糜烂面充血，人流术前用0.05%的醋酸洗必泰液冲洗阴道3-5天，每天1-2次，并冲洗后放入一枚洗必泰栓剂，待复查后充血减轻即可做人流术；如果糜烂面容易出血，为排除宫颈癌应常规做宫颈刮片，然后使用药物抗炎，待炎症好转后再去做人流手术。

重度宫颈糜烂的患者，可能会在无痛流产手术时将潜藏在宫颈管内膜皱褶里不易被清除的病菌带入宫腔，而人流手术创面又恰好促进细菌的生长繁殖，引起盆腔感染。另外，重度宫颈糜烂在人流手术时容易造成糜烂面出血多，同时易给手术带来困难。因此，重度宫颈糜烂的患者在人流手术前一定要去医院进行治疗。

其实并非这样，手术的最佳时间应该为怀孕后10周之内。因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小，容易吸净，手术时间短，出血少，对人体的伤害也会降到最低点。

无痛人流由于具有无痛、速度快的优点，因此深受女性的信赖。但需要注意的是，它的手术也是有时间规定的。通常认为在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。妊娠10周以内子宫不太大，胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出，手术中反应轻。

要想确保手术进行得更加的顺利，不仅需要掌握好时间。术后术后的相关注意事项也不能忽略，术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者。应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等。术前6小时禁饮食、饮水。术后应格外注意卫生，勤换洗内衣、内裤每日清洗外阴，经常更换、消毒卫生纸，血未净者绝对禁止灌洗阴道及坐浴，以免引起上行性感染，术后4周内禁止性生活，恢复生活后，应坚持避孕。

人工流产术虽然操作简单，但妊娠期子宫血管丰富，宫体变软，术者稍有不慎就可能发生异常情况，给受术者带来痛苦，甚至意外。

(1)出血：术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物，再注射宫缩剂，出血就会止住。

(2)术后残留物：人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内，易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良，阴道不规则出血，至术后2周出血仍不止，有时量很多，或为血性白带，有臭味，多伴有微热，说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查，如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着，应在抗感染的同时，立即消毒局部，然后清除官腔内残余的组织，术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织，由于慢性炎症和异物的刺激，易形成子宫内膜息肉，其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留，所以应该在宫腔镜下手术切除，，以彻底解决子宫的不正常出血。

(3)漏吸：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，或手术医生胆怯，未能将胚胎组织吸出，使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想，应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤，即使足月分娩，很可能为残疾儿，会给孩子、家庭、国家带半痛苦或负担。

(4)子宫穿孔：人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄<20岁或>50岁(子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等，均会给手术带来一定的困难，甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。此时手术应立即停止，做好必要的检查，最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔，如探针穿孔，用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转，又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张，就应想到有内出血或脏器损伤的可能，此时应找出病灶加以清理和手术治疗，以确保受术者的健康与安全。

(5)畸形子宫合并妊娠：孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，而且自己能触到腹部有包块，且渐渐增大，应去医院。如果尿妊娠试验阳性，B超证实确有胎儿、胎心，往往是因为孕妇有子宫畸形，如双子宫纵隔子宫，术中只吸一侧宫腔，而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育，此时应住院，再行另一侧宫腔的人工流产术。

(6)空吸：空吸一般是因为误诊为妊娠，或妊娠试验假阳性而施术的；也有可能为宫外孕。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分，应再做尿妊娠试验，如为阳性，还应做B超检查，如发现妊娠囊在子宫以外，还见到了胎芽和胎心，那就是宫外孕了，应马上住院观察与治疗。早期宫外孕可用中药和化学药物治疗，使胚胎被杀死，然后待身体慢慢吸收其组织；或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕，就应马上手术，以减少内出血和确保受术者的安全。

(7)人工流产术后感染：术后感染是在术后1～7天以内，出现发热，腹痛，分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。

外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

细菌侵入后由于细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同，疾病的轻重和发展也不同，轻者阴道局部感染；重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织发炎，病人发热，腹痛，如不及时控制，会导致感染性休克而危及生命。

人工流产术后感染应以预防为主。术前到医院检查阴道、宫颈、盆腔是否有炎症，如有炎症及时治疗，痊愈后再施术。

很多意外怀孕的少女根本不知道自己怀孕多久了，对月经周期规律的女性，临床上一般以末次月经第1天算起，按停经的时间计算孕周，将妊娠6～12周称早孕期。做无痛人流的最佳时间是35—50天，选择合适自身的人流技术终止妊娠。

怀孕时间的计算

其实要知道怀孕多久可以做人流必须首先了解如何计算怀孕时间，怀孕时间是根据上次月经开始的第一天开始算的。比如，7月20号是上次月经的第一天，今天是8月31号，那么怀孕的时间就是42天。李主任提醒：一般孕囊大于5MM就可以做无痛人流了，但因个体差异不同，具体应根据孕囊大小来确定个体人流最佳时间。

过早做无痛人流

过早做无痛人流因为胚胎才刚刚开始发育，还很小，很容易发生空吸或漏吸，这会造成手术的失败，或者会出现人流不全，如果这样的话还需要再次进行清宫。所以很多一查出怀孕就急于解决“麻烦”的女性不妨听取医生的建议，等候一两周之后再进行复查。

过晚做无痛人流

又会因为怀孕天数太久、孕囊已经较大，相对出血会比较多，造成的身体损害也大。假如妊娠月份大，胎儿骨骼已形成，子宫体积变大，子宫壁变薄，手术操作起来就会较为困难，而且手术时间长，出血量较多，术后恢复时间也延长，对女性的产生的痛苦也比较大。如果超过了无痛人流最佳时间且妊娠超过了10周，就不能做无痛人流了，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内进行无痛人流手术，以减轻流产者的痛苦。

1、术后感染：在无痛人流中，如果医疗器械消毒不严格或是人流手术室的标准不合格，可能造成女性在手术中感染，另外，在人流后如果不注意卫生或是在人流后未满一个月有性生活，也极有可能造成术后感染，引起盆腔炎、宫颈糜烂等妇科炎症。

2、发生并发症：如果多次无痛人流，很可能出现很多并发症，最危及生命的就是心脑综合征，另外还有出血、损伤、宫颈黏连、盆腔炎等。反复多次人流的危害最大，首先，发生子宫损伤的几率增大，而人流对子宫内膜的损伤直接影响到以后的生育能力。

3、月经不调：这是最常见的无痛人流可能带来的后果之一，在无痛人流手术后，排卵或是黄体功能可能会受到影响，因而会引起女性月经不调，另外，在人流后心情如果不愉快，也会对正常的月经造成影响，会有月经周期紊乱，月经量少或是月经淋漓不尽等表现。

4、不孕：如果多次做无痛人流，子宫内膜会后一定的损伤，如果子宫内膜太薄了，在以后怀孕，极有可能发生习惯性流产或是不孕，而且，人流作为一种手术，也会导致3%的继发性不孕症等。因为人流可能造成感染或是引发各种各样的妇科炎症，会对正常的受孕造成干扰，导致女性不能正常受孕，发生继发性不孕。