姜春华

姜春华，中医学家。从医60余年，学验俱丰，临床疗效卓著。60年代初即提出“辨病与辨证相结合”的主张，治学勤奋，勇于探索，曾提出“截断扭转”独创性的临床治疗观点。为中医和中西医结合事业做出了可贵的贡献。

1908年8月　出生于江苏省南通县。

1923年　起从父学习中医。

1925年毕业于南通职业学校。

1926—1932年　在上海边行医边自学。

1932年　起从师陆渊雷学习中医。

1937—1948年　在上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、上海新中国医学院任教。

1954—1992年　进入上海第一医学院附属内科医院（今华山医院）任中医科主任兼第一医学院中医教研室主任。

1972年　任上海第一医学院附属中山医院中医科主任。

1992年3月　病逝于上海。

姜春华，1908年出生于江苏省南通县。其父姜青云儒而兼医，除诊病外终日手不释卷，甚望儿辈绍继其业。姜春华自幼喜爱书画，他虽在15岁上考入南通职业学校，但在学习之余仍用心临摹碑帖画谱。曾拜书法家李梅清（清道人）学生王圣华为师，专攻北魏体。而后，王圣华却劝他，为了为人民解除病痛，并解决生计，还是继承家学，做一名医生为好。姜春华听从了老师的规劝，决定割爱书画，走上了学医的道路。

在严父的教导下，姜春华学习了四书五经、诸子百家以及诗词歌赋，在古文方面打下了坚实的基础，以后又熟读了《四言脉诀》 、 《药性赋》 、 《汤头歌诀》等医家必读的启蒙书和《内经》 、 《难经》 、 《伤寒论》 、 《神农本草经》等医学经典著作。在学习医书的同时，常随父侍诊，耳濡目染，取得了不少治病经验。他在年轻时读书喜欢独立思考，不是“纯信”，而是“索疑”，身边备有一本簿子，题为“医林呓语”，专门摘录医书中不切实际的记载。如一本书中说有人患病，诊断为3年前饮酒所致，予以服药催吐，吐物犹有酒味。他录出并加评语说：“酒置在露天隔日气味即无，岂有三年之久呕出酒味来”。这种例子甚多，他常说：“学而不思则罔，对于前人的理论，要经过思索，哪些是对的，哪些是错的，这才有益，我不喜欢跟人家脚跟转，古云亦云”。

古人云：“道不行于父母之邦”，姜春华为了自求独立，18岁便随着亲戚来到上海，借助同乡亲友，辗转介绍，医治微恙小疾，有一定疗效，从此立下脚跟，开始悬壶行医生涯。当时因年纪轻，诊务亦不甚忙，行医之余他发愤自学，经常跑旧书摊、旧书店买旧书，或到图书馆、大书店看书。他阅读杂志，见陆渊雷先生文，心甚钦佩，及陆先生招收遥从弟子，乃执贽请为弟子，正式拜陆渊雷为师。陆先生是革新派，他教中医也大胆地教西医，这对姜春华的学术思想影响很大。他从那时起就认为，中西医之间不应有门户之见，因为两种医学都是面对着病人。只要立足于中医，做到西为中用，古为今用，学点西医只有好处，没有坏处。为此他自学西医大学的教材，还利用晚上去听课，参加西医进修班学习，并从留德医学博士李邦振学习听诊、叩诊，通过中西医会诊查房学习西医检查诊断。由于勤求古训，融会新知，使姜春华的思路驰骋于多学科之间，为他后来学术思想的形成奠定了基础，对于提高临床疗效亦有裨益。

自30年代起，他开始撰写论文。 《中医治疗证候发凡》连载于《国医导报》 ，《余云岫医学革命论批判》一文连续发表在《广东医药旬刊》等杂志。抗日战争时期，他先后担任华西医药杂志、北京中医杂志、广东医药旬刊、国医砥柱社或编辑，或特约撰述，一时名驰南北，被称为“沪地新中医青年领袖”。那时他年富力强，又担任上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、上海新中国医学院教学工作。在不断的写作和教学实践中，使他对中医学术更加融合贯通，但他还经常说：“学然后知不足，教然后知困乏”，“勤能补拙”，并用景岳语刻了一枚闲章“学到知羞”，可见他治学态度的严谨。在此期间，他还写出了《中医生理学》 、 《中医诊断学》和《中医病理学》等教科书，均由北京国医砥柱社出版。

姜春华不但撷取中西医之长，而且善于吸取中医历代各家学说精华，方药联系实际，看病读书结合。他30岁后诊务日趋繁忙，凡日间诊治过的病例如疗效不显，他入夜就查阅前人治验，考虑选择前人医方可取之处，适当调整。当时正值抗战时期，上海郊区人民逃集租界避难，饥饱不时，露宿冷食，以致疫疠流行。由于治病需要，他运用西医对急性传染病的知识，翻检了古代的天行、时行、瘟疫、温病等专著，搜求有关“瘟疫”的治法，摸索了一套治疗方法，治好了许多急性传染病人。有时为了治病救人，他甚至施诊给药，分文不取。实践使他体会到：中医不仅长于调理，对于急性疫病也有很多有效的方药，疗效是不错的。

姜春华热爱人民共和国，热爱共产党，1954年他第一批响应号召，放弃私人开业的优厚收入，进入上海第一医学院附属内科医院（今华山医院）任中医科主任并兼任医学院中医教研室主任，从而使他的精湛技术得以更好地发挥。

肝硬化腹水就是中医的臌胀病。因病属晚期，用药棘手，很难治愈。50年代初患肝硬化腹水病人较多，西医亦无特效办法。姜春华立志向这种顽疾发起进攻。在他的要求下，医院专为他增设了14张床位，并安排西医大学毕业的沈自尹医师协助，同时跟随他学习中医。以往中医治疗肝病多以理气为主，一般认为，晚期肝硬化腹水的病人慎用攻泻，因为容易造成肝昏迷。但姜春华认为：中医所说的肝具有藏血和主疏泄的功能，肝脏血瘀气滞影响肝藏血和疏泄功能，故肝病之治不论是急性肝炎的肝肿大，还是慢性肝炎的肝硬化，均可选用活血化瘀为主的方法治疗。

对于肝硬化腹水的病人也要因人而异，由于病人体质病情各有不同，若临诊遇患者舌苔厚，脉有力，体质较强，有可攻之证，若不急先解决越来越多的腹水就会危及生命。因此，他常果断采用大剂量逐水药，急病急攻，腹水退了再扶正固本，调理肝脾。他根据张仲景“下瘀血汤”、“十枣汤”之意，以活血化瘀为主，自拟了“软肝汤”和“加味巴漆丸”等有效方药，根据病人不同情况，分别采取先攻后补，先补后攻，攻补兼施等方法治好了不少群医束手的肝硬化腹水病人。比如，一40岁男性晚期肝硬化腹水患者，腹部臌胀隆起，肚脐突出，大小便不通，饮食不进，西医用利尿药无效，只能靠补液和抽腹水维持。姜春华应邀会诊，他仔细地看了病史记录，询问了病情，诊腹察色，按脉视苔，然后开了处方，“十枣汤”加味，用量较重，他告诉病人家属：“吃药后若腹泻或许可治，要注意观察”。一剂药服后不久病人腹部开始作响，接着下了一些结粪，二剂药服后病人又泻出污水半盆，随之病人小便也通了，腹围逐日缩小，食欲增加。以后，姜春华又用攻补兼施的方法耐心调治。

不久，这个濒临绝境的病人竟康复出院。随着一批批患者腹水消失，肝功能恢复，病愈出院走上工作岗位，当时担任院长的钱惪教授很为惊讶，因为现代医学认为肝组织纤维化（硬化）已是不可逆的了，于是他亲下病房，自量腹围，看化验单，也曾试用硫酸镁泻下无效，终于信服，他组织写出报道性文章，肯定了中医治疗肝硬化腹水的效果。此后，国内许多病人慕名而来，其中不少肝硬化腹水病人在各地求治无效，经他诊治后化险为夷。人们提起姜春华首先会把他和“肝病专家”联系在一起。1955年他被评为上海市先进工作者，还光荣出席了全国先进工作者大会，1958年他荣获卫生部颁发的继承发扬祖国医学金质奖章。

姜春华在60年代初就已提出“辨病与辨证相结合”的理论，认为：“既要为病寻药，又不废辨证论治，为医者须识病辨证，才能做到辨病与辨证相结合”。辨证论治是中医的精华，但并不是完美无缺的。他曾举例说，有些病，证好了，但病未愈，而又无证可辨，如慢性肾炎常可见到诸证皆愈而化验蛋白尿没有消失，就不能解决问题。再有冠心病患者，医生了解此病有冠状动脉供血不足，又结合证之阴虚，加以病证同治，常能提高疗效。因此，他主张，首先辨证论治是中医的灵魂，千万不能丢，否则将失掉中医的精神，这是肯定的；但为病寻药，专病专方专药也有其必要，二者不可偏废。正如《养生论》所指出的：“病有内异外同，外异内同”。单凭症状表现不足以看透疾病的本质，你所指的异病，可能其实是同病；而你所说的同病，也有可能却是异病。辨病可借助现代医学检测手段，以弥补中医诊断之所不及。只有辨病与辨证相结合，方能明确诊断，使辨证切合病情，用药针对病源。

几十年来，姜春华临诊既注重辨证论治，又反复挖掘验证民间单方、验方和专病专药，如用黑大豆、爵床治疗慢性肾炎，马勃、天浆壳、南天竹子治疗咳嗽，佛耳草、碧桃干、老鹳草截喘，白头翁汤配合人参、大黄治痢，鱼腥草、鸭跖草治大叶性肺炎，僵蚕、蝉衣治疗乙型肝炎等，都取得较好的疗效。他治病重思路，勇探索，不拘旧说。如对黄疸治疗，前人有“治黄不利小便非其治也”之说，而他则谓：“治黄专利小便非其治也”，因而他退黄之法不用茵陈、五苓，而用大黄、胆草等通下苦泄，效果尤佳。对一些顽症痼疾，他有胆有识，敢以毒峻之品顿挫其势，如咳喘治疗用紫金丹（砒石、明矾、豆豉），即刻平喘率达70％以上，并对砒霜研制方法、适应证、用药反应、剂量掌握、毒性试验做了研究报告。中药配伍中人参与五灵脂相克，他遵李中梓之说，常以此配合治疗肝脾肿大而取显效。对某些风湿性心脏病咯血患者，施以姜、附重剂而强心止血力挽垂危。对于顽痹之症，他多在温散蠲痹、祛风通络之中，加用大剂量生地黄以凉血清营，滋阴润络，温凉兼施，刚柔相济，使寒痹从温而通，瘀热得清而化，经络疏畅，顽痹得解。总之，姜春华治病，匠心独运，他不仅对肝炎、肝硬化病的治疗有丰富经验，对肾病、哮喘、风湿性心脏病、内分泌病、脾胃病均有深入研究，并有一定成就。

科学研究，贵在创新。所谓“新”，势必或有异于前，或有悖于众说。姜春华勤思索，敢创新，他从中医传统理论和治病经验中得到启发，于70年代初首先提出在辨病辨证基础上应掌握“截断扭转”方药的学术观点。他认为，外邪侵入人体后，如果不迅速祛除，则邪逐步深入，侵犯重要脏器，病情愈益复杂。应采取“迎面击之”之法，截病于初。他根据温病的病原特异性是以热毒为主的特点，结合吴又可《温疫论》 “知邪之所在，早拔去病根为要”以及刘松峰《松峰说疫》 “真知其邪在某处，单刀直入批隙导窾”的截断病源之说，将卫气营血辨证施治和截断病源辨病用药有机地结合起来，提倡“重用清热解毒”、“早用苦寒泄下”、“不失时机地清营凉血”，认为对于温病（泛指各种传染病），必须抓住早期治疗，不必因循等待，必要时可以早期截断卫→气→营→血的传变。

实践证明，姜春华在温病治疗提倡“截断扭转”的三大法宝，即重用清热解毒，早用苦寒泄下，及时凉血破瘀，能明显提高疗效，特别是对于急性传染病和急性感染性疾病，由于病情发展快，死亡率高，疾病变化有特殊规律，用截断方药能消灭病源，从而拦截阻断疾病向恶化方向发展。这无疑是一个创新的学术思想。“截断扭转”治法还进一步得到了不少医疗单位临床疗效的验证。据北京友谊医院、上海市传染病院、南通市中医院、江苏省中医研究所等报道，对急性肺炎、乙型脑炎、流行性出血热、肠伤寒等病分别掌握好清热解毒、苦寒泄下、凉血破瘀这3个截断环节，能加快控制感染进程，控制高热，防止昏迷，缩短病程，并大大降低病死率。如江苏省中医研究所用“清热解毒4号”为主治疗255例流行性出血热患者，使病死率从12．6％降低到2．45％，并证明早期使用可减轻毒血症状，确能缩短热程，并能阻断病程进展，越期而过。

姜春华在临诊实践中运用“截断扭转”方药，不仅用于治疗温病，也常用于内科杂病。