胃肿瘤

虽病因未明，但已知与胃的良性慢性疾病和胃粘膜上皮异型增生等因素有关。

饮食因素 被认为在胃癌发生中起一定作用，这些危险因素包括摄入高盐、高碳水化合物饮食和大量摄入作为食品保存剂使用的硝酸盐。绿叶蔬菜和水果摄入不足也被认为是危险因素之一。但是，至今仍未完全证明这些因素会引起胃癌。

胃癌：常始发于胃壁炎性部位。但许多专家相信这种炎症是胃癌的结果而非原因。一些专家提出胃溃疡可导致胃癌，但大多数胃溃疡病和胃癌患者在溃疡出现前可能有不能检查到的癌变。幽门螺杆菌在十二指肠溃疡的发病中起作用，也在某些胃癌的发生中起作用。

胃息肉：是不常见的胃内良性的圆形赘生物，被认为是一种癌前病变，应该切除。某些类型的息肉、大于12mm的息肉或多发性息肉较容易发生癌变。

胃的良性慢性疾病：是指一些易发生胃癌的胃疾病。胃溃疡虽可癌变，但恶变率并不高，以往不少被诊断为胃溃疡癌变的患者，其实是癌性溃疡患者，经药物治疗后，症状可暂时消失，甚至溃疡也能缩小，以至被误认为良性胃溃疡所致。

绝大多数中晚期胃癌患者以胃疼痛为首发症状，发生率超过50％ 。胃疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 少数患者自发地或于胃穿刺后突然出现胃部剧烈疼痛，多是由于位于胃部表面的癌结节 破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛 。　

（1）消瘦和贫血：有关专家统计约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有贫血，四肢乏力等症状。

（2）持续性腹痛:晚期胃癌病人多以上腹疼痛明显且持续时间较长，不易缓解为主要症状。也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等症状，这些症状并有逐渐加重的趋势。

（3）大面积转移：晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。 晚期胃癌的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性等。

胃肿瘤的治疗方法有哪些？即使是一般人，也经常会提到癌症的分期，因为癌症的治疗与其分期是紧密相关的。但大多人只是简单地知道癌症可分为早期、晚期，事实上，我们了解的分期比较详细。 

第一期、表示肿瘤的直径在2厘米以下，而且还没有发生血液、淋巴转移。

第二期、表示肿瘤的直径虽然不到2厘米，但肿瘤已侵犯了离它较近血管；或者是有两个直径不足2厘米的癌症肿块，但没有侵及血管；直径2厘米以上的肿瘤，但没有侵及血管也算此类。

第三期、表示直径2厘米以上的肿瘤，而且已经出现侵犯了血管；或这时有几个直径不到2厘米的小肿块，但已经有血管侵犯，或是有一个或多个大于2厘米的肿瘤。

第四期、是指表示直径2厘米以上的肿瘤，或是肿瘤已侵犯到胃的门静脉。

第五期、是指表示直径2厘米以上的肿瘤，或是肿瘤已侵犯到胃的门静脉。并有远端转移。

胃癌早期诊断困难，因此胃癌住院的病人中属I、Ⅱ期者仅占胃癌住院病人的15%左右。

(一)x线钡餐检查  

该项检查无痛苦易为患者接受。X线钡餐双重对比造影检查不仅对胃癌能作出定性诊断(是否为胃癌)，还能作定量诊断(胃癌病灶的大小、柔软程度及粘膜皱襞改变)，是胃癌早期诊断的主要手段之一，其确诊率达86.2% 。

(二)纤维胃镜检查

诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率，在纤维胃镜下采用刚果红及美蓝活体染色技术，有助于提高微小胃癌和小胃癌的诊断率。

(三)超声诊断

1.腹部B超对胃外肿块可在其表面见到增厚的胃壁，对粘膜下肿块则在其表面见1～3层胃壁结构;可鉴别胃平滑肌瘤或肉瘤;B超将胃壁分为五层，可判断胃癌对胃壁浸润的深度和广度;可判断胃癌的胃外侵犯及肝、淋巴结的转移情。

2.超声胃镜检查，在观察内镜原有图像的同时，又能观察到胃粘膜以下各层次和胃周围邻近脏器的超声图像。同时也能在超声引导下通过胃镜直视下进行深层组织和胃外脏器穿刺，达到组织细胞学的诊断，明确胃周围肿大淋巴结有无转移的。目的有助于胃癌的术前临床分期(CTNM)，超声胃镜对胃癌T分期的准确率为80%一90%，N分期,70%一75%，超声胃镜与分子生物学、免疫组化、胃癌组织血管计数等技术相结合，对胃癌的分期诊断及恶性度可进行综合判断。

上个世纪八十年代以来，各种治疗胃癌新技术、新方法如雨后春笋，使胃癌治疗效果大为改观。

我们发现和治疗的胃癌大多属中晚期，中晚期胃癌的疗效虽然不及早期胃癌，但只要科学、正规地进行综合治疗，也可有效地缓解病情，提高病人的生活质量。

胃癌（肿瘤）有多种治疗方法，包括：生物免疫治疗、手术、中医中药、放疗、化疗、治疗等，经过多年的研究，目前公认最有效的方法或治疗原则，是生物免疫疗法的应用。因为我们发现的胃癌大多数属于中晚期，因为近3/4的胃癌发现时已无法手术切除或病人年老体弱，或患有不适宜手术的等疾患，因此，生物免疫治疗取得了好的疗效。

近年来，生物免疫疗法在治疗肿瘤晚期发挥了其独特的优势。生物免疫疗法是一种新兴的、具有显着疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

特异性抗肿瘤免疫疗法　生物免疫疗法是克服传统手术、放化疗，治疗缺点，做到更精、更准，更彻底。疗法通过体外培养患者自身的抗癌细胞，然后回输到患者体内，达到科学抗癌的目的。它借助生物制剂的作用，培养并输入人体内，利用人体内最高效的特异性免疫细胞DC、CIK、T、NK细胞共同作用，调动患者机体的防御机制，以调节患者机体的生物学反应，杀灭癌细胞，激活免疫细胞，杀灭体内残存的微小癌细胞，实现从根源治疗肿瘤为目的。

疗法原理

1、启动清除肿瘤的DC细胞:应用先进的监测技术在每个患者身上提取癌细胞和树突状细胞（DC），采用高新生物技术进行处理，修复其固有的癌细胞抗原提呈功能，给DC细胞配对相应的特异性肿瘤抗原（DC疫苗），体外大量培养后回输患者体内，从而激活机体启动特异性肿瘤免疫应答，促进局部肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤病灶生长，使患者体内肿瘤显着消退。

2、直接清除肿瘤的CIK细胞:细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞），是将人体外周血单个核细胞（PBMC）在体外通过遗传改造，将识别肿瘤相关抗原(TAA)的单链抗体(scFv)和T细胞的活化序列转染这类免疫细胞，使其表达一种嵌合抗原受体（CAR），这种CIK细胞能够高效识别肿瘤抗原，从而直接杀死肿瘤细胞。

3、DC-CIK细胞增强机体免疫力:DC-CIK细胞的联合使用可相互促进增殖和功能，在提升杀伤癌细胞的能力同时增加患者的免疫力。成熟的DC表面的大量树枝状突起可使其负载肿瘤抗原并呈递给CIK细胞；激活后的DC细胞能分泌IL-12、IL-18及IFN-γ等细胞因子，这些细胞因子可以强化CIK细胞的功能。

4、反馈性恢复患者体质:DC-CIK细胞的联合治疗可改善放疗化疗的骨髓抑制，改善放疗中出现的放射性炎症，避免炎症区出现溃烂或组织纤维化，提高生活质量；另外，还可通过这些免疫细胞释放的免疫因子经神经-免疫-内分泌的网络系统改善患者的新陈代谢，恢复患者的体质，如改善临床症状、改善睡眠和精神状态、食欲和体力增加等。

1、不要霉变的食物。我们在日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时有些食物在产毒真菌作用下会产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，可合成亚硝胺类化合物而致癌。

2、要尽量多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，从而保护胃粘膜。

3、保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。

4、要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快或过烫，对胃会产生损伤性的刺激，也可导致为胃癌的发生，同时食盐摄入量大、进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

5、少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡用冰箱冷藏。

6、不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，所以应尽量少食用。

7、不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌有一定的关系，因为烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌和促癌物质，可导致食管癌和胃癌的发生。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收。如果饮酒同时吸烟，其危害性更大，因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

8、积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变;由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。