哨牙

　　牙列不齐, 牙间隙过大, 牙排列拥挤,＂暴牙"或"哨牙"（上颌前牙向前突出 ), "地包天"或"反颌"（下颌前牙向前突出于上颌前牙) 等牙颌面畸形不仅影响牙颌面容貌，妨碍说话，如说话漏气变音，还会引起咬颌无力，咀嚼不便，导致消化吸收不良．此外，牙齿排列不齐，还容易藏污纳垢，久而久之可并发口气臭、牙龈炎、牙龈萎缩、牙周炎及粘膜疾病等．有少数患者因畸形的容貌，长期背负沉重的心理压力和精神包袱, 可导致性格行为及心理状态的改变, 如自卑, 害羞, 内向, 不善交往等．＂哨牙＂等牙颌面畸形的发生主要与遗传因素及儿童生长发育期的各种不良口腔卫生习惯, 如伸舌, 吮指, 咬笔, 舔唇，用口呼吸等有关．

　对于少年儿童时期的牙列不齐、牙颌面畸形，通过早期口腔正畸矫治, 如配戴矫正器, 纠正不良口腔习惯等, 可获得满意的治疗效果.

　　但对成年人的＂哨牙＂，尤为对较为严重的牙颌面畸形患者, 则往往需要外科手术, 即正颌外科手术矫治，或外科手术结合常规正畸矫正治疗, 这种联合治疗措施，不仅可以获得良好的外形外观，还可以使上下牙的咬颌关系处于和谐的状态，取得了以往单独正牙外科手术或单独正畸矫治不可能取得的良好效果.在为牙颌面畸形患者作快速手术治疗时, 必须先制作牙石膏模型，行牙石膏模型手术, X - Ray 头影测量, 对手术后容貌外观、术后上下牙的咬合关系作出准确的预测，然后依手术前牙石膏模型的设计，确定手术方案．简单说来, 手术是在麻醉状态下安全无痛准确地为患者实施，手术的方式是将畸形的牙槽骨段截开，依术前设计方案重新拼搭, 对位, 摆放到理想的位置并作好固定，手术是在口腔内进行, 因而颌面部皮肤不会出现疤痕．外科手术矫治牙颌面畸形，直接的变化尽管发生在面部的下三分之一, 却常常给人以整个容貌发生哨牙了根本变化的感觉．因为面部的下三分之一突出地体现了每个人的个性特征且表情最为丰富．

　　（1）上矫治器时，在矫治器的表面涂一层保护蜡，避免口腔溃疡的发生；

　　（2）刚上矫治器疼痛明显的患者，可口服芬必得等止痛药，尽量吃较软食物，一股1周左右症状就会消失；

　　（3）刚调整完牙齿时，可咀嚼无糖口香糖，使牙周韧带血流量增加，减缓疼痛；

　　（4）牙齿在不舒服时，不要咀嚼过硬的食物，以免疼痛加剧，但适量的咀嚼可缩短不适期；

哨牙　　（5）佩戴橡皮筋或头帽，要持之以恒，断断续续反而会使治疗期延长；

　　（6）头帽至少要在睡前个小时佩戴，才不致影响睡眠；

　　（7）经常保持牙齿清洁卫生，减少酸性物质的堆积，可以降低牙齿移动时的不舒服。

      1、协调错颌畸形是牙齿、牙弓、颌骨、颅面之间不协调而呈现的畸形。这种不协调即表现在外观形态上，又表现在内在的功能上。因此牙齿正畸矫治的目标首先在于建立个别正常颌，恢复牙颌面形态与功能的协调。

　　2、稳定这是正畸矫治的另一重要目标。在指定矫治计划时，应同时考虑到愈后结果的稳定。任何完美的矫治设计和治疗，若不能使矫治结果保持长期稳定，都是失败的。

　　3、美观通过牙齿正畸改善面部外观，逐渐成为患者的重要求治要求。因此牙齿正畸不仅要矫正牙齿，还应改善患者面部外观，即“综合”矫治。当然，面部外观的美学标准受时代影响，因种族、民族、文化及个人审美观的不同而存在差异，故要对不同的患者作出个体化的矫治设计方案。

　　随着口腔牙齿正畸的发展和临床工作的积累，人们逐渐认识到，口腔牙齿正畸临床的矫治标准。具体在以下几个方面：

　　1、上下牙弓排列齐整，中线一致。

　　2、上下牙弓间有正常的接触关系。

　　3、上下前牙覆颌覆盖正常；牙弓间长度调。

　　4、曲线正常，牙弓与颌骨、的协调。宽度、高度协下颌运动时无早接触点及颌干扰。上下颌骨间的关系协调，体现为颅面侧貌。口颌系统具有良好的咀嚼、语音、吞咽等功能。