扁平疣

扁平疣是人类乳头瘤病毒引起的皮肤上突出的病变表面多扁平光滑，无明显不适，好发于青少年面部手背等处。常呈慢性病变过程，属良性疾病可以治愈，无严重危害。

扁平疣主要是通过直接接触传染，但是也可通过污染物，如针、刷子、毛巾等间接传染.另外,扁平疣外伤也是引起传染的重要因素,平时经常可见到扁平疣沿着抓痕分布排列成条索状,这就是外伤可比价格引起传染的一个例子,此外,机体免疫力低下的人也比正常人容易传染到扁平疣.扁平疣的症状扁平疣的症状:扁平疣的好发部位为颜面、手背及前臂等处.皮疹特点为正常皮色,淡红色或淡褐色扁平丘疹,米粒大到绿豆大,圆形或多角形,表面光滑,境界清楚.皮疹数目较多,常散在或密集分布,可见由于搔抓后的自体接种现象――皮疹沿抓痕呈串珠状排列.

扁平疣临床症状相对特殊,因此患者很容易辨认:

1.扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.

2.在初发病时,皮损发展及增多较快.因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,

3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体.

4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片. 

扁平疣1、一般无自觉症状，偶有微痒。

2、皮损为帽针状至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，质硬，正常皮色或淡褐色。

3、好发于颜面、手背及前臂等处。 

起病较突然。皮损为正常皮目较多，常散在或密集分布，可因搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列。病程呈慢性，可自行消退，消退前搔抓明显，愈后不留痕迹。^[1]

扁平疣1 医技检查

1.1 病毒诊断靠病毒分离、直接镜检和血清学抗体测定。

1.2 根据核酸的化学成分，将病毒分为DNA病毒和RNA病毒，引起皮肤病的主要是DNA病毒中的乳头瘤空泡病毒组和疱疹病毒组。

2 诊断依据

2.1 好发于青少年面部和手背。

2.2 皮损为针头至绿豆大扁平丘疹，表面光滑，质硬，呈正常皮色或淡褐色。

2.3 为多发性，可沿抓痕发生丘疹，排列成线条状(称同形反应)，有痒感。

3 容易误诊的疾病

3.1 瘊子：在医学上称为寻常疣，疣体较大既可以发于身体部位头面也可发于四肢。

3.2 汗管瘤：主要发生于眼睑为扁平状或半球状丘疹或小结节表面光滑质较硬。

(1) 口服药:由于从口服到内脏吸收到达皮肤,药力损耗大,不是直接杀灭病毒,所以效果并不理想,并且要长期连续服用几十天,一般人很难坚持.

(2) 注射激素转移因子:西医治疗扁平疣主要注射转移因子等激素来提高人体免役功能.由于这一种间接性治疗不是直接能杀灭扁平疣病毒,所以治愈率也很低,特别是对一些年龄偏高的人.

(3) 外用药膏:维A酸乳膏、肽丁胺软膏等含有激素类成分，长久使用对人体危害相当大。建议不用，或者少用。

(4)采用激光铲除的方法:由于扁平疣病毒是在表皮下面,激光只能铲除表面扁平疣颗粒,而皮下病毒没有铲除,所以不可能起到根本的治疗作用,往往过了几个月扁平疣还会重新发出来。

扁平疣一、扁平苔藓与扁瘊相鉴别。扁平苔藓多发于四肢伸侧、背部、臀部，皮损为多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，多数丘疹可融合成斑片，色暗红，一般瘙痒剧烈。

二、鸡眼与跖疣相鉴别。鸡眼好发于足底、足缘及趾受压部位，为表面角层过厚所构成的圆锥形的角质栓，尖端伸人皮内，底呈圆锥形露于皮外，如鸡眼状，压痛明显，步履疼痛。

三、胼胝与跖疣相鉴别。胼胝也发于跖部受压处，为表皮角质层成片增厚，中心部最厚，愈向边缘愈薄，无明显压痛，表面光滑，皮纹清晰。

四.患病严重者，身上多处长病菌，看起来像树，有“树人”之称。

扁平疣本病经过慢性，少数患者可经1～2年或更久而自行消退。消退前疣基底部常现炎症反应，抓痒加重，但可复发。极少数患者还有发生癌变的可能。虽把疣体去掉，但效果也不佳，使许多患者病损区出现水肿、溃疡、留疤等诸多并发症。 ^[2]

中医称扁平疣为“扁瘊”、“千日疮”， 医文献早在春秋时代《五十二病方》即有“疣”的记载。从中医辨证来看，扁平疣的的发病在四肢或面部皮肤，此乃六淫中的风、湿、热为患，由于人体感受湿热毒邪、内动肝火所致。因风为百病之长，风邪致病常侵犯人体上部，使人肌肤腠理疏松，卫外不足，导致风热邪毒侵入体内，或体内肝虚血燥，筋气不荣，热毒外发郁积皮肤而发病。可采用古方平疣液对其治疗,从而达到根治的目的.

疣目

（一）风热血燥结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红；舌红，苔薄，脉弦数。

辨证分析：风热之邪搏于肌肤，或肝虚血燥，筋气不荣，故结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红；舌红、苔薄、脉弦数为风热血燥之象。

治法：养血活血，清热解毒。

扁平疣方药：治瘊方加减。咽喉疼痛者，加牛蒡于以解毒利咽；大便秘结者，加生大黄以通腑泻下。

（二）肝郁痰凝疣起日久，质地较硬，色暗褐；伴性情烦闷易怒，胸闷不适，纳食不香；舌淡红，苔白，脉弦。

辨证分析：肝郁则气血运行不畅，津液不行，凝结为痰，痰随气结，留于肌肤，故疣起日久，质地较硬，色啫褐；肝郁则性情烦闷易怒；痰凝则胸闷不适，纳食不香；舌淡红、苔白、脉弦为肝郁痰凝之象。

治法：疏肝活血，化痰软坚。

方药：治疣汤加减。

扁瘊

（一）风热毒蕴突然发病，颜面部起扁平丘疹，表面光滑，如芝麻至黄豆大，淡红色或正常皮色，自觉瘙痒，搔抓可有新皮损出现；舌红，苔薄黄，脉滑数。

辨证分析：风邪致病多发病突然，侵犯上部；风热毒蕴，搏于肌表，经络不畅，则起扁平丘疹，表面光滑，淡红或正常皮色；风盛则痒，搔抓可有新的皮损出现；舌红、苔薄黄、脉滑数为风热毒蕴之象。

治法：疏风清热，解毒散结。

方药：桑菊消疣汤加减。

（二）热蕴络瘀病程较长，皮损黄褐或暗红；可有烦热；舌黯红，苔薄白，脉沉缓。

辨证分析：热邪蕴结肌肤，经络不畅，气滞血瘀，故病程较长，皮损黄褐或暗红；热邪蕴结内扰，则可有烦热；舌黠红、苔薄白、脉沉缓为热蕴络瘀之象。

治法：清热活血化瘀。

方药：桃红四物汤加生黄芪、板蓝根；大青叶、紫草、马齿苋、生薏苡仁等。

鼠乳、跖疣、丝状疣均不需内服药物。

各种疣均可选用板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、苦参片、白鲜皮等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2—3次，可使皮损脱落。

（一）推疣法用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。先在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度，向前推进，用力不宜猛。推除后创面压迫止血，或掺桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。如疣体表面角化，则在局麻下进行推除。

（二）艾灸法疣体数目少者，可用艾炷在疣体上灸之，每天1次，至疣体脱落为止。

（三）敷贴法先用热水浸洗患部，·再用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂，敷贴在疣体上，用玻璃纸及胶布固定，每3天换药1次，注意保护周围正常皮肤。

（四）针刺法用针从疣顶部刺到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少量血液，3—4天疣体可脱落。

（一）洗涤法用内服方的第二煎外洗，每天2—3次。

（二）涂搽法用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次，用于治疗疣体散在分布者；或鲜鸡内金在疣体处摩擦，每天1—2次；或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处，每天1—2次。

（一）挑刺法用消毒针将疣顶端挑破，挤出白色乳酪样物质，再用碘酒或浓石炭酸溶液点涂患处。若数目较多，应分批进行治疗。

（二）敷贴法用斑蝥膏（斑蝥12．5g，雄黄2g，捣研细末，加蜂蜜半食匙，混匀调膏），依疣大小，挑取相当大小斑蝥膏，用拇指压丸成扁圆形，放于疣面上，再用胶布固定，局部略有灼痛起小疱，约经10—15小时，将疣剥离皮肤：

（一）外敷法用千金散局部外敷，亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，捣为泥状）每次少许敷贴患处。

（二）电灼法在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。

扁平疣（三）手术常规消毒局麻下，先以刀尖在疣与正常的皮肤交界处修割，然后用止血钳钳住疣中央，向外拉出，可以见到一个疏松的软芯，但软芯周围不易挖净而易复发，故挖后可敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5—7天即可，否则，腐蚀过深影响愈合。

除采用推疣法外，亦可用细丝线或头发结扎疣的根底部，数日后可自行脱落。数目少者，司用激光烧灼。

扁平疣1.远离紫外线电离辐射。

2.远离创伤性治疗如电离子、激光、自身疣体埋植治疗此类治疗易形成“同型反应”，导致难以祛除的斑痕，且可加重病情。

3.远离激素类药物。

4.多喝水多吃蔬菜、水果，可做水果面贴。

一、忌搔抓，宜减少刺激。

扁平疣扁平疣一般是不痛不痒的，或偶有轻微痒感。但很多青年朋友嫌它妨碍美观，想把它抓掉。殊不知扁平疣是病毒感染性的疾病，具有一定传染性，如果搔稍抓的话，病毒可因自身接种而顺着抓痕方向生长。正确的方法是不去理会它，尽量减少刺激。

二、忌心情抑郁、生活失调，宜心情舒畅、生活规律。

很多爱美的年轻人因其顽固不愈而郁郁寡欢，甚至影响饮食与睡眠。现在科学已经证明心情抑郁，生活不规律可降低人体的免疫功能，使扁平疣更加顽固不愈。因此患了扁平疣的朋友应保持愉快的心情，避免辛辣刺激的饮食，保证规律的生活，再加上积极的治疗，绝大部分的扁平疣是可以彻底治愈的。

三、忌外用素类苭物，宜外用抗病毒且刺激小的苭物。

素类苭物，主要用于治疗皮炎湿疹类疾病，如用于扁平疣，会抑制皮肤的免疫反应，降低抵抗力，无异于火上浇油，会使疣体短期内迅速发展。另外有些患者选用刺激性很强或有一定腐蚀性作用的苭物、高浓度的维甲酸等，这些苭物易损伤皮肤并刺激皮肤出现色素沉着，使脸上的“小芝麻粒”更加显眼。宜选用刺激性小的抗病毒苭物。

四、忌滥用激光或冷冻治疗。

激光和冷冻治疗均属于破坏性的治疗方法。有些患者往往要求用激光或冷冻治疗一扫了之。殊不知瘢痕体质患者不可采用任何破坏性的疗法，即使不是瘢痕体质，激光治疗若操作不当极易形成疤痕;冷冻治疗还可造成色素沉着或色素减退斑。其实，若是手部或面部数目较少的扁平疣可以用特殊器械将其刮除，这样损伤表浅且愈合迅速，不易留下疤痕。也可用自体埋植，即选取隐蔽部位的一个疣体切除并埋植于臂部皮下脂肪内的方法，也可以取得理想的疗效。^[3]

扁平疣一、涂药法：将中药泌疣清组合外用取出适量，在患处直接涂抹即可，每日二次。1周后扁平疣症状明显减轻！治扁平疣疗效亦佳。也可用汇臣ptx元素进行替代性外涂治疗，无副作用，治疗彻底。 　　

二、敷贴法：鸦胆子仁5粒，捣烂。先将扁平疣患处以热水浸洗，用消毒刀刮去疣体表面的角质层，再将鸦胆子泥敷在创面上，以玻璃纸和胶布固定，3日换药1次。 　　

三、熏洗法：加水1500~2000ml，水煎后去渣，熬至500ml左右，可先熏后洗，每天用温药水浸泡患处1~2次，每次15~20分钟。可以使用纱布蘸药稍用力擦洗，以不擦破为度，7次为一个疗程，一般一周后疣体脱落，之后连用一周，巩固疗效。临床应用：中医认为疣体的形成由热邪煎熬成块而致，治疗目的以清热为主。清疣散有祛湿、止痒、抗病毒的作用，有效去除疣体。相对于手术西医治疗费用较高的情况下，采用此法，简单低廉，见效快没有副作用。 　

四、摩擦法：

①将荸荠削去皮，用其白色果肉摩擦疣体，每日3～4次。每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉，微有痛感或点状出血时为止，一般数日可愈。 　　

②取菱蒂长约3cm，洗去污垢，在患部不断涂擦，每次2～3分钟，每日6～8次。 　　

③取鸡胗皮1只用温开水泡软，再将泡软的鸡胗皮撕成小块，磨擦患处，擦至皮肤微红有刺痛感时为度，每日早、晚各1次。通常连续治疗3～4周可平复。

扁平疣一，癌变。现代医学研究证实，凡由“人类乳头瘤病毒”感染而导致的疾病均可导致癌变，其中，以“疣状表皮发育不良”癌变率最高，“尖锐湿疣”次之，“扁平疣”癌变率排第三。

二，有碍观瞻、伤“面子”。因扁平疣专在暴露部位发病，尤其爱出现在面部，且皮损有碍观瞻，很伤“面子”。

三，传染。扁平疣可以通过密切接触传染家人和朋友，因此，容易在亲人间导致隔阂。

扁平疣1)取马齿苋20克(鲜品40克)，板蓝根15克。煎汤一碗内服，并留少量外涂，一日二次，连用10天。可除疣

2)用食醋200毫升。加热浓缩至100毫升，外用于皮损，每日2次，30天为1疗程。杀虫去疣。外用主治扁平疣。如加入木香液制剂，疗效又可提高。食醋每家皆备，用方简便，无毒无害，局部短暂发红不适，病人能够耐受。

3)取青壳鸭蛋7只。浸泡米醋中5--7天后，每日煮食(生食更好)1只。4--5天患部皮肤潮红，连续食用至痊愈。

4)用绿豆、薏苡仁等量。先将绿豆水煮，沸后煮片刻，将薏苡仁倒入同煮为粥。每晚睡前食用。

5)取薏米仁50克。煮粥，加白糖15克食之。每日1--2次。可长期食用。

6)用手术刀(或剃须刀)将疣体表面角质层刮破，取六神丸数粒，研碎敷患处，胶布固定，5--7天即可结痂脱落而愈。

7)取桑叶、菊花、连翘、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、玄参、蝉衣、银花各10克，生草5克，每日1剂，水煎，分两次内服，2周至1个月为一个疗程。病久者选用生牡蛎30克，丹参、鸡血藤、玄参各15克，当归、红花、紫草、赤芍、川芍、白蒺藜、三棱、莪术各10克。每日1剂，水煎，分两次内服。

8)用薏苡仁15克，红花、苍术、藿香、马齿苋各9克，厚朴、白术、甘草各6克，陈皮5克。每天1剂，水煎，分两次内服。外洗：蛇床子、苦参、千里光各30克，煎水外洗，每日3次。

9)取炒牛蒡子200克，研细末去皮，装瓶备用。每日3次内服，每次3--5克温开水冲服，一般药尽病愈。应用单味牛蒡子疏散风热，解毒散结，利咽消肿。

10)用薏米仁30克。每日煮粥吃。

11)取艾灸较大疣、母疣或日久之疣，亦有较好效果。

12)用中药鸦胆子仁。涂擦疣面，痂脱即愈。