数字减影血管造影

数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。

血管造影图像与CT、MR图像的融合能够更加准确地显示解剖结构，而与PET图像的融合还能反应靶器官和靶病变的病理特征，西门子独创的Syngo Fusion图像融合技术可以实现多种图像的融合成像，带来更精准的成像效果。^[1]

DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，被广泛应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。

DSA对脑血管病诊断而言是一种有效的诊断方法。然而，由于它是一种创伤性检查，所以对脑血管病不应作为首选或常规检查方法，需要掌握好适应症和禁忌症，并做好有关准备工作。

①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。

②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

③颅脑外伤所致各种脑外血肿。

④手术后观察脑血管循环状态。

①对造影剂过敏者。

②严重高血压，舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。

③严重肝、肾功能损害者。

④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。

⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。