肘劳属“伤筋”范畴,一般起病缓慢,常反复发作,无明显外伤史,多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者,如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等。
本病常见于西医学的肱骨外上髁炎[1]、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎等。临床上肱骨外上髁炎最常见,是肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎;近年来肱骨内上内里炎也逐渐出现,是肱骨内上髁处附着的前臂腕屈肌腱的慢性损伤性肌筋膜炎;尺骨鹰嘴处附着肌腱的慢性劳损。根据压痛点较易区别。
病因主要 为慢性劳损。前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时,可使肘部的筋脉慢性损伤,迁延日久,气血阻滞,脉络不通,不通则痛。肘外部主要归手三阳经所主,故手三阳经筋受损是本病的主要病机。
肘劳主症 肘关节活动时疼痛,有时可向前臂和上臂放射,局部肿胀不明显,有明显而固定的压痛点,肘关节活动不受限。
若肘关节 外上方(肱骨外上髁周围)有明显的压痛点,属手阳明经筋病证(网球肘);若肘关节内下方(肱骨内上髁周围)有明显的压通点,属手太阳经筋病证(高尔夫球肘);若肘关节 外部(尺骨鹰嘴处)有明显的压痛点,为手少阳经筋病证(学生肘或矿工肘)。
1、基本治疗
治法 舒筋通络。以局部阿是穴为主。
主穴 阿是穴
配穴 手阳明经筋证加曲池、合谷;手太阳经筋证加小海、阳谷;手少阳经筋证加天井、外关。
操作 毫针泻法。在局部压痛点采用多向透刺,或做多针齐刺,得气后留针,局部可加温和灸或加低频电针。网球肘局部疼痛明显者,可用隔姜炙。
方义 阿是穴疏通局部经络气血,舒筋通络止痛。
2、其他治疗
(1)刺络拔罐法 选局部压痛点,用皮肤针叩刺出血,加拔火罐。2-3日1次。
(2)小针刀疗法 用针刀松解肱骨外上髁、肱骨内上髁部位肌腱附着点的粘连。
(3)穴位注射法 选局部压痛点,注射当归注射液,每处注射5ML,隔日1次。
1、针灸治疗肘劳有很好的临床疗效。
2、治疗期间尽量减少肘关节的活动,勿提重物。