急性单纯性咽炎

原发性炎症主要由溶血性链球菌引起。非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌及病毒均可致病。在婴幼儿，常为某些急性传染病如麻疹、猩红热、流感、风疹等的前驱症状或并发症状。在成人及较大儿童，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎及扁桃体炎。此病经飞沫传染，食物或直接接触亦可感染。以秋、冬、春三季为多见，当全身抵抗力减弱时，易患此病。

咽粘膜充血肿胀，粘液腺分泌增多，有浆液渗出，故粘膜表面覆有一层稠厚粘液性分泌物。粘膜下血管及腺体周围有粒性白细胞浸润及淋巴细胞浸润。咽部淋巴组织受累使淋巴滤泡肿大。

起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。咽痛逐渐加重，影响吞咽，不敢进食。炎症累及咽侧束时，可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛，以致头颈部活动受限。咽部检查可见粘膜急性充血水肿，软腭及悬雍垂肿胀明显时，说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起，颌下淋巴结肿大并有压痛。

根据病史、临床表现及咽部检查所见，此病易诊断。但应注意与急性传染病的前驱症状或并发症状相区别，尤其是小儿更为重要。此外，尚需与血液病性咽峡炎相鉴别。此病情之轻重与多种因素有关，若为毒力强的细菌感染，其周围血象白细胞总数及中性粒细胞分类很高，其全身症状表现严重。为明确致病菌，常采用咽拭子培养及细菌药敏试验，此病进行抗体测定及机体免疫功能测定亦非常重要。

注意休息。多饮水。吃清淡易消化的食物。根据病情适当治疗。若发热、咽痛。应及时采用物理降温及药物退热措施。如温水或75%酒精擦浴。头部放置冰袋等。常用药物为口服APC或肌注安痛定等。保持口腔清洁。用碱性含漱剂可当溶化咽部的粘稠分泌物。故常采用复方硼砂液含漱。在发病初期。可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁。有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管。可选用适当的抗生素激素雾化吸入治疗。一般每日1～2次（如每次可用庆大霉素16万U加地塞米松5mg）。病情严重者。首选青霉素肌注或静滴。因其对溶血性链球菌效果较佳。并随时更换效力强的抗生素。

有些病人表现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的精神负担和压抑感。还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。炎性分泌物及细菌停留，可发生口臭，不仅影响别人，患者自己也十分苦恼。

1、一般预后良好，但婴幼儿较差，所以对婴幼儿患者，要加倍注意。

2、要求卧床休息，避风。

3、忌进一切辛辣、海鲜、发物及高脂食品、甜食。

4、多饮开水及流质饮料。

5、认真进行咽部喷药和及时服药。

1．注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。

2．经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。

3．平时多饮淡盐水、开水。

4．避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物。

5．注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。

6．蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食。

7．保持室内空气流通。

8．不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。

9 ．吸烟对咽部的危害极大，因此有慢性咽炎的人必须戒烟。

1、咽炎的预防要适当控制用声，用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。

2、在急性咽喉炎期，应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗，勿使急性咽喉炎转为慢性，在慢性咽喉炎期抗菌药物一般是不需要的。这也是属于咽喉炎的预防中需注意的一个事项。

3、咽炎的预防首先是需要咽喉炎患者改善工作生活环境，结合设备的改造，减少粉尘、有害气体对身体的刺激。