钩虫感染

钩虫

钩虫感染是感染一种肠蠕虫，十二指肠钩虫或美洲钩虫所致。主要表现为痒疹 发热 咳嗽 哮喘 腹痛 贫血。 　世界上有1/4的人口感染钩虫。此感染最常见于温暖，潮湿，卫生不良的地区。十二指肠钩虫已见于地中海地区、印度、中国和日本；美洲钩虫已见于非洲热带地区、亚洲和美洲。美国南部很少有此感染。　钩虫的生活史。虫卵随粪便排出，在泥土中孵育1～2日后，于数日内释放出钩蚴并生活于泥土中。人赤足于粪便污染的田野，钩蚴穿入皮肤，经淋巴管和血流到肺，上升至气管而被吞入。穿入皮肤后约1周就到小肠。钩蚴的口吸附小肠上段肠壁并吮血。

钩虫感染的症状主要由钩蚴及成虫所致，但成虫所致的症状更为长久和严重。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和烧灼，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹，俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩”。随钩蚴在人体内的移行，受感染后的3-5日，常出现喉痒、咳嗽，重者甚至剧烈干咳或哮喘发作。成虫寄生在小肠，扰乱脾胃气机，吸食及耗费人体血液，因而出现上腹部不适、隐痛，食欲亢进但劳动力反而减退，异嗜生米、茶叶，甚至泥土、碎纸等胃肠失调的症状。严重者出现心悸短气，四肢乏力，头晕耳鸣，面色萎黄，唇舌色淡，脉数而弱等气血亏虚的症状。钩虫感染的临床症状轻重不一，于感染钩虫的种类、数量、时间和个人营养及免疫状况有关，轻者可无明显症状。一般以贫血为主。绝大多数是无症状的钩虫感染者。

（1）皮肤损害：当蚴侵入皮肤时，局部有痒疹及匍行丘疹或小疱疹。由于抓痒可引起继发感染，局部淋巴结亦可肿大。

（2）内脏损害：当蚴侵入血液循环在体内移行时，可引起蠕动移行病及嗜酸粒细胞增多症。

钩蚴性皮炎：皮炎部位多见于与泥土接触的足趾、手指间等皮肤较薄处，也可见于手、足的背部。

呼吸道症状：钩蚴移行至肺，穿破血管进入肺泡时，可引起局部出血及炎性病变。

消化道病变及症状：初期主要表现为上腹部不适及隐痛，继而可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，食欲多显著增加，而体重逐渐减轻。少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。发病原因可能是一种神经精神变态反应，似于患者体内铁的耗损有关。大多数患者轻服铁剂后，此现象可自行消失。

贫血：患者出现皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力，严重者作轻微活动都会引起心慌气促。部分有面部及全身浮肿，妇女则可引起停经、流产等。

若感染产生症状，通常可在粪便标本中查见虫卵。若此粪便放置数小时，虫卵可孵化并释放钩蚴。

医生应优先纠正贫血，通常口服铁剂以补充铁可改善症状，也可注射铁剂。在严重病例需输血。当病人的情况稳定，口服双羟萘酸嘧啶，甲苯咪唑1～3日，可杀灭钩虫。这些药不能用于孕妇。