高热惊厥

高热惊厥热性惊厥与发热性疾病中体温骤然升高、小儿神经系统发育不完善有关，最常见的诱因是呼吸道感染，也可伴发于出疹性疾病、中耳炎等。

高热惊厥常见于6个月到6岁的小儿，6个月以下或10岁以后罕见。临床分单纯型和复杂型两型，如下表所示，但不必苛求两型之间的绝对界限。

单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥的鉴别

高热惊厥小儿初次发病在2个月至5~6岁之间，在上呼吸道感染、发热性传染病等发热性疾病的初期，体温在38℃以上时突然出现惊厥，发作后恢复快，精神食欲无明显下降，无明显头痛、呕吐等颅内压增高表现，查体无明确的神经系统阳性体征，既往没有无热惊厥史，无生长发育异常，排除中枢神经系统感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，应首先考虑该病，若患儿既往有类似病史，或有类似家族史，更支持该病。

高热惊厥（一）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

（二）与发热性疾病并发的癫痫发作。

（三）物理、化学、代谢等因素所致脑病。

（四）寒颤、抖动、屏气发作等非惊厥发作。

高热惊厥患儿平卧或侧卧，头侧向一方，保持呼吸道通畅，避免误吸。伴有青紫者供给氧气，必要时进行人工呼吸。可同时给予必要的降温措施，如温水擦浴等。不必把压舌板、筷子等塞入患儿口中，否则可能造成患儿误伤。

高热惊厥1 镇静止惊：多数患儿惊厥发作持续时间较短，一般不超过10~15分钟，如有持续的惊厥发作，应尽快送往医院救治。急性发作时可选用起效较快的镇静止惊药物，如地西泮、水合氯醛、咪达唑仑、氯硝西泮等。

2 控制脑水肿：惊厥发作时间长，或反复频繁惊厥发作可用甘露醇降低颅内压。

3 病因治疗：控制感染。

4 其他对症治疗：积极降温，避免高热，保持机体内环境稳定。

发作控制后可继续服用抗惊厥药物维持治疗至热退为止，以防发热过程中再次出现惊厥发作，如苯巴比妥、地西泮等。

高热惊厥单纯型热性惊厥一般预后良好，很少遗留后遗症，随着年龄的增长，发作几率也逐渐减少。复杂型热性惊厥部分可转为癫痫，可能需要长期治疗。热性惊厥反复发作或发生惊厥持续状态的患儿，可能对大脑造成损伤，遗留后遗症。

高热惊厥对4岁之内的婴幼儿如遇发热性疾病应积极降温，尽量防止热性惊厥的再发，同时家长应掌握惊厥发作时的家中急救措施。反复热性惊厥的患儿可以在发热时短程间歇服用地西泮。多次发生热性惊厥、发生惊厥持续状态、转为无热惊厥的患儿可长程连续服用抗癫痫药物治疗，以减少复发。