兽咬伤

病菌是金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、破伤风梭菌等;

严重的是狂犬病病毒，由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。

犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体，以犬咬伤较多见。

1、多吃新鲜水果和蔬菜。

2、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

3、忌食辛辣、辛热刺激食物：辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛热食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。

4、忌食咸寒及甜腻食品：咸寒食物如咸菜、咸带龟等可引起咳嗽，不利于病人安静，使症状加重;甜腻食物，如点心、蛋糕、养麦等亦可使脾胃不运，并加重咳嗽，不利于病人安静，均使症状加重，均应忌食。

5、忌酒、咖啡：二者均可刺激神经兴奋，可诱发病人狂躁发作，会加重病情。

6、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

必须密切观察伤人的犬或猫，判别是否患有狂犬病。疯犬、疯猫除了乱咬人和其他动物，常表现低头垂尾、漫无目标地乱窜、不能正常地转头弯身、叫声低嘶等，应及时隔离(暂不处死)。死后可行病理检查、动物接种或免疫学检查以确定诊断。若动物存活2周以上，可排除狂犬病。肯定或高度怀疑为疯犬、疯猫伤害的病人，应接受免疫治疗。先是被动免疫，在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和动物源两种制剂，剂量应按说明书规定。一般用动物源制剂，应先作过敏试验;如果试验结果为阳性，需要肌注肾上腺素和苯海拉明，然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗过敏药。被动免疫以后用主动免疫的精制狂犬病疫苗。按世界卫生组织建议，疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种)，伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点0.1ml)，伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射，效果不满意)。

狂犬病发病后预后不良，因此预防极为重要，主要是加强对犬、猫的管理工作。此外，可以对婴儿接种白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和狂犬病的联合疫苗。

咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗，用干纱布蘸干净伤口，以70%酒精或碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗，必要时稍扩大伤口，不予缝合，以利引流。此外，注射破伤风抗毒素1500U，并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等。

可能用到的检查项目：血常规、尿常规、脑脊液检查、X线胸片、B超、心电图、脑CT检查。

诊断

自狂犬咬伤后到发病可有10天到数月的潜伏期。发病初起时伤口周围麻木、疼痛，渐渐扩散到整个肢体;继之出现发热、烦躁、易兴奋，乏力、吞咽困难、恐水以及咽喉痉挛;最后出现瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。

这类兽咬伤有伤口或伤痕，并带有致病微生物的沾染，因此可能继发感染。咬伤后伤口、伤痕，皮肤破损。