面部磨骨手术

面部 磨骨手术就是常采用口内切口，在骨膜下分离暴露 颧骨，应用特殊的器械将术前设计拟去除的颧 骨部分凿去削薄，从而缩小面部外轮廓，改善面型。

面部磨骨手术通过口内入路进行最少程度的剥离，使大部分软组织附着在颧骨上并伴随颧骨一同移动，从而彻底预防由软组织造成的面颊下垂的现象。使用磨骨方法减小颧骨体积，没有改变颧骨立体构造，也没有改变颧骨弓的位置，只能改善45度视角方向的脸形弧度，脸形宽度完全相同。面部磨骨手术能够减少的体积非常有限，仅适合颧骨轻微凸出，而且也可以帮助颧骨弓不是很宽的人，但是一定要慎重选择做面部磨骨手术。

2010年11月15日上午，2005界超女 王贝母女走进了武汉某 整形医院，接受面部磨骨手术，由于医生不慎，导致王贝手术位置血管破裂大出血，结果简单的手术却出现了意外事故。

术者向医生表达自己希望缩小的部位，以及想要达到的程度。医生一般会在术前对术者照X光片，甚至是磁共振，以便清楚了解其骨骼结构，然后根据个人特点，提出建议，并确定手术的方法。

分局部麻醉和全身麻醉。从手术效果本身来说，两种麻醉都可以完成手术，但是在切口和进行手术的时候，局部麻醉的术者可以感觉到机器的振动等，并因此产生恐惧感。所以，如果术者想完全感受不到手术过程，医生建议使用全身麻醉。

在口腔内侧接近下颚角或者颧骨的位置切开，从口腔内将整个面部皮肤和肌肉翻开，将肌肉与骨膜进行分离，把需要手术的骨头部位暴露出来，再进行手术。

止血效果的好坏不仅影响到手术过程中术者的安全，也是出现术后血肿的重要因素。如果选择削骨手术，除了在将肌肉与骨膜分离时需要止血外，切除骨头后还要在骨头的伤口处涂上骨蜡，这是为了在止血的同时帮助骨头自身恢复。

根据需要选择适当的手术方式。值得注意的是，在手术过程中，掉下来的来骨质成分一定要用盐水冲洗干净，因为这些粉末沾在切口的创面，待肌肉回复原位时，又会和骨头贴合在一起继续存活生长。

手术后，由于咀嚼肌的骨骼承托结构发生变化，医生会根据术者咀嚼肌的肥大情况进行处理。如果属过于肥大者，则可从后侧切除部分肌肉，以适应新的骨骼结构；如果不是太肥大，因为手术后肌肉本身会有一定萎缩，则不需要做额外调整。

在缝合伤口的同时安放引流管，以清除淤血，一般手术后第二天可以将引流管拔除。

通过对面部 包扎，既可以起到一定的止血作用，还可以帮助脸部塑型。

如果是 磨骨手术，一般只需要住院一天，待引流管拔出后就可出院；而切除性的手术，会住院三天到一个星期。在这个过程中，医生会给术者打适量抗生素，防止伤口感染，有时还需要注射少量激素，减少面部肿胀的程度。

1、下颌角肥大整形术

a、术前检查

常规血液及X线检查。

b、弧形截骨术操作

常规局部0.25%利多卡肾上腺上的腺素（1：20万）混合液浸润麻醉，用15号刀片，切透口腔前庭黏膜，切口自下颚骨升支下缘外侧开始，沿前庭沟外侧黏膜自下颌骨升支下移外侧开始，沿前庭外侧黏膜至下颌第一双尖牙。“税套”技术骨膜下剥离，充分暴露下颌骨升支中下部，下颌角及下颌骨体，解剖颏神经予以保护。用拉钩暴露手术区域，按手术前设计截骨线，用小圆钻平针做截骨标记，在用长柄车针和摆动锯作出弧形截骨线仔细截透下颌角外板和内板尚存部分骨性连接处用锋利弯骨凿，小心凿开，分离内侧翼内肌及附丽将肥大的下颌角完整取出。截骨边缘打磨光滑流畅。同样方法完成另一侧下颌角截骨。然后着情去除部分咬肌及颊脂肪垫。

彻底止血后，选择性口内引流。切口缝合、头面部加压包扎5天。常规应用抗生素5-7天。3-6个月可恢复正常。

2、颧骨缩小术

常规消毒，麻醉后，经颊龈沟唇侧黏膜做切口，切开黏膜及骨膜，骨膜剥离子在骨膜下剥离，显露上颌前壁眶下神经、血管、颧骨体，然后用长直打磨器，磨除过高颧骨，最后塑形。

彻底止血后口内下引流，切口缝合头部加压包扎5天，常规应用抗生素5-7天。