多由风热毒邪搏于肌肤而生:或怒动肝火,肝旺血燥,筋气不荣,肌肤不润所致。跖母疣;多由局部气血凝滞而成,外伤、摩擦常为其诱因。
一、母疣目相当于西医的寻常母疣,多发于儿童及青年。
初起为一个针尖至绿豆大的母疣状赘生物,呈半球形或多角形,突出表面,色呈灰白或污黄,表面蓬松枯稿,状如花蕊,粗糙而坚硬。以后体积渐次增大,发展成乳头状赘生物,此为原发性损害,称母母疣。此后由于自身接种,数目增多。一般为二三个,多则十余个至数十个不等,有时可呈群集状。好发于手指、手背,也可见于头面部。生于指甲边缘者,可向甲下蔓延,增本时可将指甲顶起,引起疼痛或染毒成沿爪疔;生于头皮,手指或足趾间的母疣如指状突起,称指状母疣。病程慢性,可自然消退,一般无自觉症状,常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易出血。
二、扁瘊相当于西医的扁平母疣。多发于青年妇女,故又称青年扁平母疣。
皮损为表面光滑的扁平丘疹,芝麻至黄豆大小,淡红色、褐色或正常皮肤颜色,数目较多,散在分布,或簇集成群,亦可互相融合,可因搔抓使皮损呈线状排列。好发于颜面、手背、前臂及肩胛等部,一般无自觉症状,偶有瘙痒感,病程慢性,可持续数年,有时可自行消退,愈后仍可复发。
三、鼠乳相当于西医的传染性软母疣。多见于儿童和青年。
皮损初起为米粒大的半球状丘疹,渐增至绿豆大,中央呈脐窝状凹陷,表面有蜡样光泽。早期质地坚韧,后渐变软。呈灰色或珍珠色。顶端挑破后,可挤出白色乳酪样物质。数目不定,数个至数十个不等.常呈散在分布,也可簇集成群,但不融合。好发于颜面、躯干、四肢、阴囊、肩胛及眼睑等处。自觉微痒,经过徐缓,可自行消失。
四、跖母疣皮损初起为小的发亮丘疹,渐增大,表面粗糙角化,灰黄或污灰色,圆形,中央稍凹,周围绕以增厚的角质环。因足底受压,皮损常不高出皮面,除去角质层后可见疏松的白色乳状角质物,边缘可见散在小的、紫黑色出血点,数目从几个至几十个不等。有明显的压痛,用手挤压则疼痛加剧。好发于足跖前后受压处及趾部,足部多汗者易患本病。
五、丝状母疣中年妇女较多见。
皮损为单个细软的丝状突起,呈褐色或淡红色,可自行脱落,不久又可长出新的皮损。
一般无自觉症状。好发于颈项、眼睑等处。
一、扁平苔藓与扁瘊相鉴别。扁平苔藓多发于四肢伸侧、背部、臀部,皮损为多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,多数丘疹可融合成斑片,色暗红,一般瘙痒剧烈。
二、鸡眼与跖母疣相鉴别。鸡眼好发于足底、足缘及趾受压部位,为表面角层过厚所构成的圆锥形的角质栓,尖端伸人皮内,底呈圆锥形露于皮外,如鸡眼状,压痛明显,步履疼痛。
三、胼胝与跖母疣相鉴别。胼胝也发于跖部受压处,为表皮角质层成片增厚,中心部最厚,愈向边缘愈薄,无明显压痛,表面光滑,皮纹清晰。
四.患病严重者,身上多处长病菌,看起来像树,有“树人”之称。
内治法
母疣目
(一)风热血燥结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红;舌红,苔薄,脉弦数。
辨证分析:风热之邪搏于肌肤,或肝虚血燥,筋气不荣,故结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红;舌红、苔薄、脉弦数为风热血燥之象。
治法:养血活血,清热解毒。
方药:治瘊方加减。咽喉疼痛者,加牛蒡于以解毒利咽;大便秘结者,加生大黄以通腑泻下。
(二)肝郁痰凝母疣起日久,质地较硬,色暗褐;伴性情烦闷易怒,胸闷不适,纳食不香;舌淡红,苔白,脉弦。
辨证分析:肝郁则气血运行不畅,津液不行,凝结为痰,痰随气结,留于肌肤,故母疣起日久,质地较硬,色啫褐;肝郁则性情烦闷易怒;痰凝则胸闷不适,纳食不香;舌淡红、苔白、脉弦为肝郁痰凝之象。
治法:疏肝活血,化痰软坚。
方药:治母疣汤加减。
扁瘊
(一)风热毒蕴突然发病,颜面部起扁平丘疹,表面光滑,如芝麻至黄豆大,淡红色或正常皮色,自觉瘙痒,搔抓可有新皮损出现;舌红,苔薄黄,脉滑数。
辨证分析:风邪致病多发病突然,侵犯上部;风热毒蕴,搏于肌表,经络不畅,则起扁平丘疹,表面光滑,淡红或正常皮色;风盛则痒,搔抓可有新的皮损出现;舌红、苔薄黄、脉滑数为风热毒蕴之象。
治法:疏风清热,解毒散结。
方药:桑菊消母疣汤加减。
(二)热蕴络瘀病程较长,皮损黄褐或暗红;可有烦热;舌黯红,苔薄白,脉沉缓。
辨证分析:热邪蕴结肌肤,经络不畅,气滞血瘀,故病程较长,皮损黄褐或暗红;热邪蕴结内扰,则可有烦热;舌黠红、苔薄白、脉沉缓为热蕴络瘀之象。
治法:清热活血化瘀。;
方药:桃红四物汤加生黄芪、板蓝根;大青叶、紫草、马齿苋、生薏苡仁等。
鼠乳、跖母疣、丝状母疣均不需内服药物。
外治法
各种母疣均可选用板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、苦参片、白鲜皮等中药,煎汤趁热洗涤患处,每天2—3次,可使皮损脱落。
验方于清(光绪)年间,系中药矿物质研磨制成,是前关百年留传的中药外用治疗母疣验方。
【 名 称 】周氏去瘊灵膏
【创制时期】清光绪年间。
【 配 伍 】纯天然中药成份配制加天然矿物质。
【功能与主治】用于,寻常疣,瘊子,线状疣,肉瘊,刺瘊,扁平疣,丝状疣的治疗。
【效果统计】 此方近十年略统计用药10000余例,总有效率可达99%。周氏去瘊灵膏,可以淘宝网购。
【用法与用量】 用牙签(不要用棉签)沾药膏直接涂点患处,堆成塔尖型最好,不要涂在正常皮肤上,15到20分钟后把药擦掉。可以1个小时后在点一次。过几天自己脱落,若没脱落,7天后可再点一次。
【性 状】外用,呈膏状
【贮藏】密封储存。
母疣目
(一)推母疣法用于治疗头大蒂小,明显高出皮面的母疣。先在母疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度,向前推进,用力不宜猛。推除后创面压迫止血,或掺桃花散少许,并用纱布盖贴,胶布固定。如母疣体表面角化,则在局麻下进行推除。
(二)艾灸法母疣体数目少者,可用艾炷在母疣体上灸之,每天1次,至母疣体脱落为止。
(三)敷贴法先用热水浸洗患部,·再用刀刮去表面的角质层,然后将鸦胆子仁5粒捣烂,敷贴在母疣体上,用玻璃纸及胶布固定,每3天换药1次,注意保护周围正常皮肤。
(四)针刺法用针从母疣顶部刺到基底部,四周再用针刺以加强刺激,针后挤出少量血液,3—4天母疣体可脱落。
扁瘊
(一)洗涤法用内服方的第二煎外洗,每天2—3次。
(二)涂搽法用鸦胆子仁油外涂患处,每天1次,用于治疗母疣体散在分布者;或鲜鸡内金在母疣体处摩擦,每天1—2次;或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处,每天1—2次。
鼠乳
(一)挑刺法用消毒针将母疣顶端挑破,挤出白色乳酪样物质,再用碘酒或浓石炭酸溶液点涂患处。若数目较多,应分批进行治疗。
(二)敷贴法用斑蝥膏(斑蝥12.5g,雄黄2g,捣研细末,加蜂蜜半食匙,混匀调膏),依母疣大小,挑取相当大小斑蝥膏,用拇指压丸成扁圆形,放于母疣面上,再用胶布固定,局部略有灼痛起小疱,约经10—15小时,将母疣剥离皮肤:
跖母疣
(一)外敷法用千金散局部外敷,亦可用乌梅肉(将乌梅用盐水浸泡1天,捣为泥状)每次少许敷贴患处。
(二)电灼法在局部消毒麻醉下进行电灼,但不宜过深,以免影响愈合,或形成过大的疤痕。
(三)手术常规消毒局麻下,先以刀尖在母疣与正常的皮肤交界处修割,然后用止血钳钳住母疣中央,向外拉出,可以见到一个疏松的软芯,但软芯周围不易挖净而易复发,故挖后可敷腐蚀药,如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长,一般5—7天即可,否则,腐蚀过深影响愈合。
除采用推母疣法外,亦可用细丝线或头发结扎母疣的根底部,数日后可自行脱落。数目少者,司用激光烧灼。
预防调摄
1.千日疮应避免摩擦和撞击,以防止出血。
2.跖母疣应避免挤压。
3.扁瘊应避免搔抓,以防出现新的皮损。
4.鼠乳应保持局部清洁,避免继发感染。
母疣,西医亦称之为母疣,根据皮损形态及发病部位不同,一般可分为母疣目、扁瘊、跖母疣、鼠乳、丝状母疣等。其特点是皮肤有赘生物,多无自觉症状。本病应与扁平苔藓;、鸡眼、胼胝等相鉴别。各种母疣的治疗以外治为主,皮损多的母疣目与扁瘊可配合内治。母疣目之风热血燥证,治宜养血活血、清热解毒,方用治瘊方加减;肝郁痰凝证,治宜疏肝活血、化痰软坚,方用治母疣方加减。扁瘊之风热毒蕴证,治宜疏风清热、解毒散结,治宜桑菊消母疣汤加减;热蕴络瘀证,治宜清热活血化瘀,方用桃红四物汤加减。