头皮撕脱

患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

在机械工业中，特别是车床工场很容易出现因工人发辫卷入转动的机器而产生头皮撕脱。这种工伤来得突然，而且症状严重，常使人束手无策，但万一发生应正确的作好应急护理。
遇到这种意外创伤，护理者不要惊慌失措，应立即拉开机器闸刀使机器停下来，并组织人力抢救病人。
头皮撕脱伤因头发被强行扯拉，一般都可使大块头皮自帽状腱膜下层连同骨膜层一并撕脱，所以要及时用无菌敷料或清洁被单覆盖头部创口，加压包扎。
小心取回被撕脱的头皮，轻轻折叠撕脱内面，外面用清洁布单包裹，要保持绝对干燥，禁止置于任何药液中，随同病人一起送[url=]医院[/url]处理。
护送途中，要安慰病人，并给予少量止痛剂。可以给病人喝开水或盐开水，或由厂医务人员作静脉补液以防休克，应力争在12小时之内送入医院作清创等妥善处理。
事故的预防十分简单，但必须高度重视，工作期间严格按规章操作，不养长辫，戴工作帽。

1.头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。
2.出血量大，常伴有休克。
3.颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

1.头发被机器卷入等外伤史。

2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱，范围常较大，出血多，有时可合并休克，少数情况下可由皮下层小片撕脱。

3.头皮整层缺损，颅骨外露，日久可并发颅骨感染或坏死。

1.急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。

2.撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。

3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。

4.头皮缺损大，又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。

5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。

6.对症支援治疗。

1.治愈：头皮修复，暴露的颅骨有皮肤覆盖，创面愈合。

2.好转：头部创面大部分愈合。

3.未愈：伤口感染不愈，颅骨感染或坏死。

头皮撕脱伤多因工厂女工头发被机器卷入所致，为了预防头皮撕脱伤，工厂工人避免留长发，尤其不能留辫子，上工时要将头发卷起夹好，戴帽子，头发不外露。若不小心，头发被机器卷入，应立即关掉运转的机器，剪去头发，取出已撕脱的头皮，用无菌敷料包扎伤口，压迫止血，连同撕脱的头皮急送附近[url=]医院[/url]处理。凡作皮瓣转移或撕脱头皮再植手术后，敷料要固定确实，防止滑脱，否则皮片移动，影响愈合，并加强抗感染治疗，细心护理、观察，以防皮片坏死。由于头颈部扭动较大，应注意观察是否合并颈椎骨折。

常因大量出血和伤口疼痛或合并颅骨骨折、脑损伤而发生休克。发生头皮撕脱伤后，可按如下方法抢救：
（1）应立即关掉机器，尽快用消毒的纱布或干净的毛巾、手帕等将创面覆盖、加压包扎止血。
（2）将撕脱的头皮连同头发用于净的布包好，及时与伤员一同送往医院行植皮术。如果离医院较远，最好把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料袋内，将外口扎紧以防漏水，然后放在保温瓶内，周围放一些冰块以降温，尽快将保温瓶随同伤员一起送到医院。
（3）如果伤员呼吸、心跳已停止，应立即行心肺复苏术。

近段时间，本科收治的头皮撕脱伤病例日有所增，且撕脱的程度多是损毁严重，部分病例的皮肤撕脱范围波及耳、额，甚至部分眉毛和上眼睑。头皮撕脱伤常见于青年女性，伤后常遗留永久性瘢痕及秃发，给病者造成终身痛苦。故在工作中必须严格执行各项操作规程，以确保安全，防止意外事故发生；一旦发生意外如能及时妥善处理和得到合理的治疗,可最大限度地减轻损伤程度，反之则加重病情，导致严重感染或失血性休克，正确、及时处理撕脱的头皮是治疗中的关键。
1、预防是首要措施。因为违规操作而使头发卷入机轮或皮带而致头皮撕脱伤是主要原因，所以必须严格执行各项规章制度，上班时头发必须全扎起并盘好，必须戴帽子，防止意外事故发生。
2、伤后及时到大医院救治是治疗中的关键，伤后8~12小时内是头皮移植手术最佳时限，错过这一时限会影响头皮的成活率。

3、头皮未完全脱离时，则尽可能保留其相连的部分头皮，注意保护，避免头皮继续撕脱，及时到医院治疗。
4、大片撕脱的头皮，需保留，可用清洁的布包好装在塑料袋内，袋外置冰块保存，连同病人一起送医院。
5、头部血管丰富，头皮撕脱伤出血多,可导致休克，故伤后及时用清洁的敷料或布类物品压迫头部创面止血，可防止伤者出现出血性休克。
6、保持撕脱组织完整和活力，及时就医行再植术，且一次植皮成功，可避免瘢痕及秃发形成；头皮损毁严重者，要经多次植皮才能修复，愈后的头皮常常遗留永久性瘢痕及秃发，造成患者终生痛苦。