膝关节滑膜皱襞综合征

由于暴力撞击膝关节，反复大量地活动膝关节，以及半月板损伤，滑膜炎等关节内病变，刺激滑膜皱襞使之发炎、水肿，增生、肥厚、粘连而失去弹性，不能随着关节的屈伸运动而拉长变形，滑过股骨踝面时挤压、摩擦关节面软骨，引起关节上内侧滑膜急慢性炎症，甚至导致股骨髌骨软骨面的剥蚀，内侧壁肥大膨胀挤于骨性组织之间引起症状。

皱襞不断损伤后明显增粗，缺血苍白，逐渐纤维化，镜下可见滑膜壁增厚，滑膜下组织为纤维组织所代替，少有单核细胞侵润。

膝部疼痛，可表现为全膝痛、膝前上方痛，或膝前内侧痛，但以膝关节髌股关节的上内侧间隙疼痛为主，多为饨痛。有的单纯膝关节腔内酸痛，久坐后站起膝关节疼痛明显，伸屈受限，有的患者伸屈膝关节有交锁现象(卡住的感觉)。多数患者活动膝关节时髌骨有一过性抖动，伴低弱的弹响声，稍活动后好转。跳跃、上下楼梯，由蹲位骤然站起时疼痛加重，甚至蹲下后不能站起。病久可出现膝周肌肉、韧带废用性萎缩，膝关节发软无力，部分患者有膝关节活动时，有摩擦感，少数患者关节腔内有积液。

食用清淡饮食，禁食辛辣等刺激性食物。

1).最主要是要防止关节损伤，运动前应注意多做准备运动。

2).另外由于滑膜在长期慢性炎症过程中，则可逐渐增厚，影响滑液的正常代谢，故为浆液性积液，且可发生纤维化而引起关节粘连，影响正常活动.

3).适当做膝关节的伸屈活动，多做下肢肌肉的静力性肌紧强练习，加强股四头肌的锻炼，一般不会发生膝关节活动功能障碍。

尤其是年轻患者，停止运动并按滑膜炎治疗后，大多可获得痊愈,对病程较长，滑膜皱襞增厚已失去弹性，需行手术彻底切除。术后膝关节不固定，术后5天可以主动伸屈活动。

早期、尤其是年轻患者，停止运动并按滑膜炎治疗后，大多可获得痊愈,对病程较长，滑膜皱襞增厚已失去弹性，需行手术彻底切除。术后膝关节不固定，术后5天可以主动伸屈活动。

X线片无明显异常，关节造影可见皱襞异常，关节镜检查可确诊。但关节镜检查比针刀治疗损伤还大，故不多做检查。

诊断

1.外伤史、劳损史、病损史。

2.膝关节疼痛反复发作，不负重活动有弹响声和关节摩擦感，膝关节周围肌肉萎缩变松弛，或比健侧变细。

3.髌骨上方压痛，内侧压痛较外侧压痛较多见，有时随膝关节活动，可在髌骨内侧缘摸到在股骨关节面上滑动的痛性条索。

4.患者膝关节伸直，肌肉放松，由外向内推动髌骨，可诱发疼痛或摩擦感，轻轻下压髌骨可引起疼痛。

5.X线片无明显异常，关节造影可见皱襞异常，关节镜检查可确诊。但关节镜检查比针刀治疗损伤还大，故不多做检查。

鉴别诊断

与膝关节结核、膝关节韧带损伤、膝关节脱位相鉴别。

可以造成关节进行性器质性损伤，严重者滑膜发生粘连.使关节功能丧失。严重者不仅膝关节活动受限，而且还会发生股四头肌出现不同程度的萎缩，多伴发有不同程度的关节炎。