阉割术

既然宦官都是惨遭阉割之人，那么，阉割术的出现则必然成为宦官赖以产生的基本前提之一。

在古代中国，阉割术的渊源是相当久远的。有证据表明，至迟在殷商时代就有了阉割男性生殖器的意识与行为。殷商甲骨文中有“ ”字，字形结构一半象形为男性生殖器，另一半从刀，其字义甚明。若进一步从字形分析，当时的阉割术可能是将阴茎与睾丸一并割除的，但具体方法已难以详考。

秦汉时期的阉割技术已较为完备，并已经注意到阉割手术后的防风、保暖、静养等护理措施。当时施行阉割的场所称为“蚕室”，《汉书·张安世传》颜师古注曰：“凡养蚕者，欲其温而早成，故为密室蓄火以置之。新腐刑亦有中风之患，需入密室乃得以全，因呼为蚕室耳。”大致相同的解释见于《后汉书·光武帝纪》李贤注，所谓“宫刑者畏风，须暖，作窨室蓄火如蚕室，因以名焉。”

古代的阉割方式大致有两种：一是“尽去其势”，即用金属利刃之类的器具将男性生殖器完全割除。《旧唐书·安禄山传》中曾记载一则阉割实例：

猪儿出契丹部落，十数岁事（安）禄山，甚黠慧。禄山持刃尽去其势，血流数升，欲死。禄山以灰火傅之，尽日而苏。

由此可以看出，阉割过程是相当残酷的，被阉割者会因失血过多或过于痛疼而长时间昏迷，止血消炎的措施也非常简单，只是“以灰火傅之”。二是用利刃割开阴囊，剥出睾丸。用这一方法进行阉割显然并不需要完全割除生殖器官，但同样可以达到目的。洪迈所著《夷坚志》卷八对这一方法有所记载。另据记载，古代还有所谓的“绳系法”与“揉捏法”。前者是在男童幼小时，用一根麻绳从生殖器的“睾丸”根部系死，既不影响溺尿，却阻碍了生殖器的正常发育。久而久之，男童的生殖器便会失去功能。后者是在男童幼小时，由深谙此道之人每天轻轻揉捏其睾丸，渐渐适应后，再加大手劲，直至将睾丸捏碎。然而，专将睾丸割去或捏碎，如果是业已发育之人，尽管能够完全避免授精，但其性乱宫廷的能力在一定时期内会依然存在，甚至有的人反会因此而更加强劲耐久。所以，古代的宦官都是采用“尽去其势”之法，将生殖器全部割掉。

在古代相对落后的医疗技术条件下，阉割手术的死亡率是相当高的。明代天顺年间，镇守湖广贵州的太监阮让，一次精选了虏获的苗族幼童１５６５人，将他们统统阉割，准备悉数送呈朝廷。但由于手术太残酷及医疗技术条件太差，在阮让自阉割幼童到奏闻朝廷这短短的时间内，幼童疼死、病死者竟达３２９人。后来，阮让又重新买了一批幼童加以阉割，以补上死亡之数，送呈朝廷。阮让前后共计阉割幼童1894人，死亡率接近20％。如此集中而大量的死亡，显然同阉割手术失败或手术后的并发症有关。

历代古籍对阉割手术的具体情形大致上都记载得很是简略。清朝末年，一些来到中国的欧洲人对迥异于西方的中国宫廷文化产生了浓厚的兴趣，并较为详细地描述了当时的阉割手术情形。但这些描述多为道听途说，远不及清末宫廷宦官以切身经历为基础的回忆详细，其可靠性也值得怀疑。据清末宦官回忆，北京城有两个赫赫有名的阉割世家，号称“厂子”：一是南长街会计司胡同的毕家；另一是地安门外方砖胡同的“小刀刘”。主持其事者都是得到朝廷认可的家族世传，六品顶戴，称“刀子匠”。两家据说各有绝招，但技艺绝不外露，只是父子相传。

净身需要选好季节，最好在春末夏初，气温不高不低，没有苍蝇蚊子，因为手术后约一个月下身不能穿衣服。净身者在手术前都需履行必要的手续，其中关键是订立生死文书，并需请上三老四少作为证明人，写明系自愿净身，生死不论，免得将来出麻烦吃官司。费用自然是要收取的，但净身者多来自贫困之家，一时或许拿不出很多银子，因而可以待进宫发迹后再逐年交纳。这些也需要在文书上写明白。但有两样东西是必须带着的，一是送给刀子匠的礼物，一般是一个猪头或一只鸡，外加一瓶酒。二是手术所用的物品，包括三十斤米、几篓玉米棒、几担芝麻秸及半刀窗户纸。其中，米是净身者一个月的口粮，玉米棒烧炕保暖用，芝麻秸烧成灰后用来垫炕，窗户纸则用来糊窗子，以免手术后受风。刀子匠要准备两个新鲜的猪苦胆、臭大麻汤和麦秆。猪苦胆有消肿止痛的作用，手术后敷在伤口处；臭大麻汤的功用很多，手术前喝一碗让人迷糊，起麻醉作用，手术后再喝，让手术者泻肚，以减轻小便的排泄量，保证手术成功；麦秆的功用不言自明，即手术后插入尿道。

手术过程中，除了主刀者外，一般还需三四名助手。被阉割者都需采用半卧姿势仰倒在床位上，几位助手将他的下腹及双股上部用白布扎紧、固定，然后有人负责按住其腰腹部，另外的人则用“热胡椒汤”清洗阉割部位，加以消毒。用于阉割的手术刀是一种呈镰状弯曲的利刃，据说是用金与铜的合金制成，可防止手术后感染，但使用时通常并没有特别的消毒措施，在火上烤一下，便算是消毒了。这一切完成后，主刀者即用镰状弯曲的利刃，对被阉割者的阴茎连同阴囊进行切除，通常分两步：

第一步是割睾丸。在球囊左右各横割开一个深口子，把筋络割断以便把睾丸挤出来。这需要阉割者身子打挺，小肚子使劲往外鼓。待用全身的力气把睾丸挤出来，刀子匠会把片好的猪苦胆贴到球囊左右两边。

第二步是割阴茎。这需要相当高的技术，割浅了会留有余势，将来里面的脆骨会往外鼓出，就必须再挨第二刀，即宫里俗称的“刷茬”；如果割深了，将来痊愈后会往里塌陷，形成坑状，解小便时呈扇面状，一辈子不方便。宫里的太监十个有九个都有尿裆的毛病，这就是阉割的后遗症。阴茎割除后，要插上一根大麦秆，然后把另一个猪苦胆劈开，呈蝴蝶状地敷在创口上。据说也有的是用栓状白蜡针插入尿道，并用冷水浸湿的纸张，将伤口覆盖包扎。这大概是净身场所不同而出现的技术性差异。

被阉割者在手术后必须由人架持搀扶着在室内遛二至三个小时，然后方可横卧休息。手术之后的三天，是被阉割者最难熬的时光。在这三天里，他们躺在特制的门板上，双手、双腿都被套锁牢牢地捆住，根本不能动，目的主要是避免触摸创口，以免感染。门板中间还留有带活板的小洞口，大小便时用。当时也没有太好的止痛消炎手段，为了避免伤口感染要严禁饮水，可谓是痛苦异常。待三天后白蜡针或麦秆拔除，尿液能够排出，手术即告成功。然而苦难并没有过去，最重要的是抻腿，每抻一次都痛得心肝碎裂、浑身发颤，但这对阉割者来说是必须的，否则可能导致腰佝偻，一生都不能伸直，所以只能忍受这种剧痛。此后的调养期仍需百日左右。

每一个被阉割的男人，都毫无例外地经历过一番惨痛的折磨。这一过程是如此的残酷，如此的痛苦，以至于那些惨遭阉割者终其一生都对此记忆犹新。清末太监马德清曾在晚年回忆道：

那年头，没有麻药，没有什么注射针、止血药那一类东西……硬把一个活蹦乱跳的孩子按在那儿，把他要命的器官从他身上割下去，那孩子该多么疼啊！一根根脉通着心，心疼得简直要从嘴里跳出来了……手术后，要在尿道上安上一个管子，不然，肉芽长死了，尿就撒不出来啦，还得动第二次手术。我后来听懂得这个道道的人讲，割掉那个玩意儿以后，不能让伤口很快地结疤……所以要常常换药。说实在的，哪里是药呢，不过是涂着白腊、香油、花椒粉的棉纸儿。每一次换药，都把人疼得死去活来。

我记得，那个时候，我整天躺在土炕上……脊梁骨像断了一样，想翻一下身，可是哪敢动一动呢，就是略微欠一下身子，伤口也牵着心疼呢！大、小便就这样躺着拉、尿。屁股下面垫着灰土，灰土天天换，也是湿漉漉的。

被切下的阳具，称为“宝”，而在通常情况下刀子匠确实会把这东西像“宝”一样地藏起来，被净身者反而无权要回。经过刀子匠的加工之后，“宝”一般会放入“升”中，用大红布包好，小心地放置在室内高处，称“高升”，取升至高位之意，借以预祝净身者将来走红运，步步高升。等到将来净身者发迹了，赎回自己的“宝”，刀子匠就可以趁机量财索讨。赎回自己的身上物，阉者称为“骨肉还家”。这在他们来说，是一生中最大的喜事，仪式非常隆重，就如同迎亲一般。也有由净身者的家人自己保存的情形。过去乡间贫苦人家，高处莫过于房梁，因而多将之垂吊于梁上，每过一年升高一截，以祝愿孩子能够在宫里“步步高升”。

保存“宝”的原因大致有三：一是为了做宦官后升级时查验，以证明阉者身份，即通常所说的“验宝”；二是将来宦官死后，要将“宝”放进棺木里一起埋葬，因为宦官们希望自己到另一个世界或转胎之时能恢复男人的本色；三是中国传统中有身之发肤受之父母的观念，宦官作为刑余之人已属不孝，不能传宗接代更属不孝之大者，所以将“宝”加以保存，死后随棺而葬，也是一种心理的补偿。

需要特别指出的是，尽管阉割是成为宦官的必要前提，但并不是每一个被阉割的人都能够顺利地进入宫廷的，历朝都有严格的选用制度与程序。不过，无论进入宫廷与否，受阉之人自此就开始了另外一种完全不同的人生。也正因如此，他们普遍认为，人生的一切苦乐都是从受阉之日开始的，而受阉之日就成为其新的诞辰日，日后算命也是依据受阉之日的天干地支。

阉割也叫去势，是摘除家畜主要生殖器官的外科手术。中兽医称阉割。目的是消除家畜的性欲和繁殖能力，使家畜的性情变得温顺耐劳，便于管理；肉用动物的肉质得以改善、产量提高；还可控制畜群中的交配行为，从而有利于良种的繁殖和选育。雄性去势手术又名睾丸摘除术；雌性去势手术又名卵巢摘除手术，中国民间称为“挑花术”。此外还有雄性的药物去势，以及睾丸的无血去势术。

中国远在殷商时代，已有家畜去势的记载。殷墟甲骨文字中有象征一人持刀割除雄性生殖器的字，具有对家畜的阉割和对人加以阉割（宫刑）的双重含义。甲骨文中还有象牡猪形的字，有人认为有生殖器与其体躯已断离的含义。又《周易》封爻中有“豮豕之牙，吉”；《周礼》中提到“攻特”和“攻驹”。“豮”为去势的公猪；“特”指公牛、公马，“驹”即未成年的种公马；“攻”则指去势（见彩图）。后家畜的去势由猪、马、牛扩展到各种家畜和家禽，并出现了骟马、牛、犍牛、巨犗、宦牛、镦鸡、阉鸡、阉猪、狗、净猫等去势的专用名称；技术上也有不少创造改进。到了现代,由于消毒措施的加强,止血方法的改善,以及实施局部麻醉以减除家畜的痛苦等,去势方法更臻完备。

公畜阉割术 　　一般是在阴囊皮肤上用刀划一切口，然后用不同方法使睾丸与其连附组织断裂，挤出睾丸。其中火骟法是在睾丸上端靠近鼠蹊部，先用小夹板夹紧精索,然后用烧红的烙铁烙断精索和血管。此法古老,盛行于先秦，优点是止血完全，缺点是创口愈合慢，烧伤处易感染化脓。水法始创于汉代，以冷水冲阴囊，挤出睾丸后，将精索与血管分离开，用刀切断精索，血管则以拇、食二指采、刮，直至被撕扯断裂为止。本法创口愈合快，但有时止血不全。结扎法系用手术缝线扎紧睾丸上方的动静脉血管，然后用刀切断精索和血管，摘下睾丸。现在马、牛、大公猪、犬、猫等的去势，大多采用此法。

古代在牛去势时使其呈站立姿式的，称为立。走是由助手在前牵住牛鼻绳引牛前走，术者站在牛后给牛去势，手术操作熟练而快捷，在牛感到疼痛而向前抵触的短暂时间内摘下两个睾丸。汉墓出土的“拒龙阉牛图”就是一幅走示意图。

所谓无血去势法，即不在阴囊上作切口，而是用一种钢制去势钳或用夹棍、夹板等夹具或细绳在阴囊基部用力扎紧精索，以阻断血流，使睾丸得不到营养而自行萎缩。牛和羊的精索较长，适用此法；对羊甚至可直接用橡皮筋勒紧阴囊基部而行去势。

挑花术  广泛施用于待育肥的母猪，母狗和母猫间或用之。手术方法分小挑花和大挑花两种。小挑花适用于为 2月龄左右或不足20千克的小母猪摘除卵巢。手术时使猪只右侧横卧，术者以双足保定，用左手中指顶于猪左髋结节处，拇指用力压在切口处，右手执刀切开腹壁。切口应选在子宫弯曲部(即左后膝褶前1/3与最后腰荐横突的连线点，一般是在猪左侧倒数第2乳头侧1厘米处),穿透腹膜后，子宫角大多在穿透的瞬间即冒出腹腔外；如未冒出时可用阉割刀柄尾的钝钩钩出。然后牵拉子宫角使之带出卵巢,用刀截下,手术即告完成。熟练时全过程常不到1分钟。大挑花是对3月龄以上和经产母猪去势，手术虽不如小挑花快速，但效果同样良好。

阉鸡术  公鸡的睾丸位于腹腔内腰椎之下，去势时须切开腹壁，用睾丸勺刺通膜和气囊，以一种简易的套睾器勒下睾丸，再用睾丸勺取出体外。现在也有埋植或注射雌激素制剂去势的，但药效过后又恢复雄性。此法去势的鸡肉内含过量雌激素，不宜食用。母鸡一般不去势，但中国云南省少数地方有摘除母鸡卵巢以改善肉质的习惯。

随着养猪业的蓬勃发展，仔猪培育技术不断完善，仔猪初生重及断奶体重普遍提高。在仔猪阉割中，由于传统仔猪阉割术对个体及体重偏大的仔猪不大适应，针对这一情况，试对仔猪阉割术略作改进，效果不错，总结如下。

首先应确定猪群无任何传染病，整体健康良好，食欲正常。然后，选择一略有坡度的地面，令猪呈头低尾高的右侧横卧保定。让仔猪背向术者，右脚踩住猪颈部。对仔公猪，术者左脚踩住其左后肢踱部；仔母猪则双后肢由畜主拉直固定，使双后肢与仔猪身体纵轴成140。角左右或与地面成40。角左右；使猪均呈头颈胸侧卧，腹部呈仰卧姿势，但公、母仔猪腹部仰卧程度不同，充分暴露术部。

1．仔公猪术部常规消毒后，左手中指、食指和拇指捏住小公猪的阴囊颈部，沿肛门向下腹部方向将睾丸固定在阴囊下底部，使皮肤紧张。右手持刀沿阴囊缝际外1～2 em处做一长2～3 em深达睾丸的切口，挤出睾丸，撕断阴囊韧带，使睾丸与总鞘膜分离。在睾丸上方2～3 em处，左手拇指与食指紧紧掐住或用止血钳夹住精索，右手中指或食指穿插于附睾与睾丸之问，旋转睾丸，捻转精索至断离。在原切口内切开阴囊中隔，挤出对侧睾丸，按同样方法摘除睾丸。术部涂布碘伏等消毒剂，切口一般不需缝合。

2．仔母猪术部常规消毒后，在倒数2～3乳头间后1／3处旁，用双手拇指在荐结节对应部位腹壁向下垂直点压时，感觉指尖摸到一个小窝(略呈杯状凹陷)，加大点压力度，仔猪疼痛明显叫声剧烈，此处即为术部最佳切口位置。随后，将皮肤稍向侧方牵引，左手拇指用力按压在术部中心稍外侧，右手控制好刀尖部，沿左手拇指甲用小挑刀尽力一次穿透皮肤、肌膜2～3 em，点破腹膜。子宫角即随同腹水一起冒出(俗称冒花)，如不冒则用刀柄钩伸人切口内作弧形划动引导钩出(若钩不出时，可用消毒的右手食指伸入探摸，摸到子宫角或卵巢时，用指腹钩出切口)。此时两手指交替捻导拉出两侧子宫角、卵巢和子宫体，左手提起，在下方用止血钳下压夹住，切出子宫角、卵巢和子宫体。切口不必缝合(若用手指摸出子宫角、卵巢的仔猪则应作一针带腹膜的全层缝合)，再行消毒后，提起猪的后肢稍稍摆动一下，放开即可。

1．阉割时间以40～50日龄为宜。

2．阉割最好在晴朗天气，清晨饲喂前进行，场地要清洁、干燥以防感染。若仔猪有体温反应或其它异常情况，应停止阉割或延后阉割。

3．仔公猪切口要与阴囊缝际平行并开在下底部，不能横断阴囊或开在其它部位，以利创液充分流出。为减少外界环境的污染，切口一个即可。术中忌粗暴拉扯精索，以免从精索附着部撕裂，损伤盆腔内组织，造成不良后果。为充分止血，精索以捻转断离为宜。若术后出血过多要及时处理。

4．仔母猪阉割中力求一次穿透皮肤、肌膜，点破腹膜，切口通道整齐则易冒花。要准确控制刀尖深度，以免发生割破或切断血管，损伤内脏等意外事故。术中切忌刀具在腹腔内鲁莽划动，频繁进出。应注意摘净卵巢、子宫，避免形成“茬高”猪。

5．术部一定要严格消毒，术后加强护理，保持圈舍干燥、干净，防苍蝇、蚊虫叮咬，避免伤口感染。

此改良法与传统阉割术比较，手术方法、注意事项基本一致，其优点是保定较为切实牢靠，术部暴露更充分，便于操作。于仔公猪术中避免了右后肢对术者左手操作的影响，在捻转断离精索过程中，不会发生由于仔猪挣扎拉断精索及血管，造成术后内出血或损伤盆腔内组织的现象。且仔公猪阉割中术者左手作用力是由肛门朝下腹部方向(与传统术相反)，这样只要术者留意，切口均可开在阴囊下底部，创液能充分流出，减少了水肿、血肿、水性阴囊疝的发生。对仔母猪而言，双后肢交由畜主拉直与体轴成140°角保定，腹壁皮肤、肌肉未像传统阉割术那样紧张，相对而言比较松软，这样双手拇指点压术部位置时腹压小，容易触摸到小窝(杯状凹陷)，切口部位定位准确可靠，手术成功率较高。

凡不留种用的仔猪，均应早期去势。去势时间一般为：公猪20～30日龄，母猪30~40日龄，仔猪体重5～10千克。早期去势，不仅伤口愈合快，手术简便，对仔猪造成的损伤较小，而且去势后能加速仔猪的生长。

（1）小公猪的去势用右手提起仔猪右后腿，左手抓住右侧膝前皱襞，使仔猪左侧卧地，背向术者，再用左脚踩其颈头部，右脚踩住尾根；左手紧握肇丸阴囊将肇丸固定住。常规消毒后，右手持劁猪刀切开1个睾丸的皮肤和实质，挤出睾丸，分离睾丸韧带，使精索充分露出，用边捋边捻转的办法摘除睾丸，再于原切口处切开阴囊中隔和另一个睾丸实质，用上述同样的方法摘除另一个睾九，最后消毒，并在伤口处撒一些消炎粉，创口一般不逢合。

如果仔猪患有赫尔尼亚（气蛋），要在肠管复位的基础上，左手捏住睾丸，小心切开阴囊皮肤，挤出包有总鞘膜的睾丸，边捻转边向外拉，最后在接近腹股沟管外环处将总鞘膜和精索穿线结扎，在结扎线外方1厘米切除睾丸，撒上消炎粉。

如果仔猪患有隐睾（腰蛋），要在牢固保定的基础上切开臁部，由前向后沿肾脏后方到骨盆腔内寻找睾丸，将其取出，捻转折断或结扎精索摘除睾丸，缝好腹膜、肌肉、皮肤，撒上消炎粉。

（2）小母猪的去势用左手提起仔猪的左后腿，右手捏住左侧膝前皱襞，使仔猪头在术者右侧，尾在左侧，背向术者，猪体右侧卧地。再用右脚踩住仔猪的颈头部，令其左后腿向后伸展，使仔猪后躯呈半仰卧姿势，左脚踩住左后腿关节下方蹬于地面上。在左侧髋关节至腹白线的垂线上，距左侧乳头（倒数第2个乳头处）2厘米处用碘酊消毒后，用左手拇指在此处垂直用力下压，同时右手持劁猪刀尖顺拇指垂直刺人，在切开口的同时，左手拇指微抬、右脚用力踩猪，既防刀尖刺伤脊柱两侧动脉，又使仔猪尖叫用力，以增加腹内压力，促使子宫角随刀口跳出。如果没有跳出，可用右手拇指协同左手拇指以挫切式用刀往下按压，使子宫角跳出。如果仍没有跳出，可将刀柄伸人腹腔拨动肠管，将子官角挑出（似乳白色面条）。待子宫角跳出或排出后，右手立即捏住，用左右食指第一、二指节背面在切口处用力压腹壁，以双手拇指、食指互相交替捻动，轻轻将子宫角、卵巢和部分子宫体拉出，在靠子宫颈处将子宫体捏断或挫断，于刀口处撒些消炎粉，不必缝合。最后，提起仔猪后腿将其摆动或拍打腹部而放走。

女性结扎是通过输卵管结扎的方法。输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，有输卵管结扎术(手术绝育)与药物粘堵术(药物绝育)两种方法。是一种永久性的避孕方法，它是控制人口增长速度的主要措施，在中国尤为重要，中国每年约有上千万的生育期女性施行这项手术，特别是在农村，直到现在还是一种常用的绝育措施。这项手术虽然不是大手术，而且在门诊就可以做的，但是手术具有很强的技术性，若能应用得当，操作娴熟，可立即生效，否则，将会影响到受术者的健康，而且有碍计划生育工作的开展。

输卵管结扎术(手术绝育)是将输卵管的某一部分切除并予结扎，使精子与卵子不能相遇，从而达到避孕的目的。已有一百多年的历史，其结扎方法有百余种，早在1833年有人认为子宫切除，卵巢去势，才能是女性绝育的根本方法，后来，又有很多学者逐渐研究，经过不断实践和总结，大多数绝育方法被淘汰，现剩下的不过10种左右。

中国广泛开展输卵管结扎术已有40年的历史，国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法(包括近端及两端包埋法)，输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部，提昌以腹部手术为主。随着手术操作技术熟练及手术器械的更新，腹部切口明显缩小，手术时间明显缩短，器械的刺激性也减小。有不少地区研制出了输卵管银夹，钛夹，也同样可以达到阻断输卵管管腔的目的。

药物绝育术不需要开刀，是通过阴道经宫腔在输卵管内注射化学性药物，使输卵管管腔闭塞而达到绝育目的的一种方法。由于使用的药物具有腐蚀性，粘堵技术要求高，掌握不恰当即可造成严重反应，如因某种原因想再受孕几乎没有复通的机会，故尚未能推广。所用药物也有待改进。国外探索输卵管绝育药物已有100多年的历史，但迄今尚未取得满意的效果。中国研制的复方苯酚糊剂已通过药物鉴定，但存在一定问题，尚待进一步研究改进。

女扎的适应症

输卵管结扎术的适应症有两点;第一点首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术;第二点，如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。

它的禁忌症有如下几点：第一，有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做;第二，身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况;第三点，连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做;第四,在妊娠期不宜作;第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。

手术的最佳时间是：

1、非妊娠期应选在月经彻底干净3-7天内施行。

2、早期或晚期人工流产后可立即施行手术，而自然流产、过期流产后1个月内不易手术，对于上着环的女性则应先取环再行绝育术。

3、产褥期住院顺产者，一般情况良好，产后6小时后即可施行手术;在院外顺产者，需经住院观察1-2天情况正常，方可手术。对于难产者，需住院观察4-5天，无特殊情况时再施行手术。

4、哺乳期可在月经恢复后3-7天内施术。没有恢复月经者可任选一日手术，但必须排除怀孕。

5、剖宫产或其它妇科手术者，可同时作输卵管结扎术。

术后有何副作用?多长时间夫妻可以同房?会不会影响月经，或更年期提前?是否会影响情绪或体重?

结扎输卵管只是截断了卵子和精子汇合的通道，是个小手术，可能会有轻微疼痛，刀口感染等问题，但不会损伤和影响身体的生理功能，也不影响健康和性生活，更不会伤什么“元气”。

手术后只要伤口复原，便可恢复夫妻性生活，而该项手术对夫妇的性生活绝对没有影响。相反，由于不再提心吊胆怕怀孕，可以使夫妇性生活更加和谐美满。

因为影响月经和更年期的是卵巢和子宫，而结扎手术只切断了输卵管，子宫和卵巢完好无损。因此每月照样排卵，照样来月经，不会因此停经或影响经量。也不会有提早更年期的现象。结扎术是否会影响情绪或体重的问题更没必要担心，这是因为手术并不影响卵巢的功能，能正常分泌女性激素，因此不会影响情绪或体重。但可能有极少数人因为过度紧张，而影响到情绪。只要精神放松，积极乐观，一般不会发生这种情况。

为什么有很多做过绝育术的女性会有不同程度的盆腔不适症状

引起女性绝育后盆腔不适症状的主要原因有两种;一种是盆腔粘连引起的，另一种是患者精神因素引起的。

1.盆腔粘连的原因有以下几种：(1)手术操作粗暴、随意钳夹输卵管，损伤范围大;(2)消毒不严密，容易造成感染;(3)术前已有盆腔炎症存在;(4)盆腔粘连还与手术方式有关，近端包埋法对输卵管系膜损伤小故术后发生粘连的较少。而波式法和波改法损伤输卵管系膜多术后发生粘连的也较多;(5)单纯追求手术速度和小切口，误缝大网膜及其它组织;(6)与结扎时机有关。

2.我们可采取以下方法预防盆腔粘连：(1)严格掌握适应症，认真进行术前检查;(2)要严格按照操作规程施术，操作要稳、准、轻，层次分清;(3)最好选用损伤小的近端包埋法;(4)可在关腹前腹腔内注入预防粘连药物如抗生素，肾上腺皮质激素等。

3.精神因素：有些绝育术后的女性有盆腔病变但平时无症状，而有的没有盆腔病变反而平时有症状，这就说明绝育术后并发症的症状中有精神因素存在。这可能与患者受术时精神过于紧张及某些社会因素有关。故应在施术前做好思想工作，让其了解手术，消除紧张情绪及抵触情绪，这样在术后即使盆腔出现某些病变也不致产生严重症状。

女输卵管结扎的步骤：详细情况可参看http://www.8555222.com/kepuyuanqu/shuruanguan_94855.html

1. 以选择纵切口为宜，也可选用横切口。长度约2～3cm.产后结扎者，明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬，切口上缘在宫底下二横指。月经后结扎者，切口下缘距耻骨联合(上缘)二横指即3～4cm处。

2. 逐层切开皮肤、皮下脂肪，剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌。提取腹膜，避开膀胱和血管，避免钳夹腹膜下肠管。确认为腹膜，将其切开后进入腹腔。

3. 寻找输卵管要稳、准、轻，可采取以下方法提取输卵管。

(1)指板法: 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔触及子宫，沿子宫角部滑向输卵管后方，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。

(2)吊钩法: 将吊钩沿腹前壁经膀胱子宫陷凹，吊钩背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部后方，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊夹住输卵管并轻轻提出。{河南省 商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}如吊钩提起时感觉太紧，可能勾住卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。

(3)卵圆钳夹取法: 如子宫后位，先复到前位。用无齿无扣弯头卵圆钳进腹腔后，沿前腹壁下经膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，滑向输卵管，向内旋转900 ，虚夹住输卵管壶腹部，并提出输卵管。

4. 提出的输卵管均须追溯到伞端，确定输卵管无误。常规检查双侧卵巢。

5. 阻断输卵管方法，可根据各地经验，但必须力求方法有效、简单、并发症少。

(1) 抽芯近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离为2~3.0cm左右。选择峡部无血管区，先在浆膜下注射少量生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳夹住两端，中间切除1~1.5cm，用4号丝线分别结扎两断端，远端同时环绕结扎浆膜层，用0号丝线将近端包埋缝合于输卵管浆膜内。

(2) 银夹法：将银夹安放在放置钳上，钳嘴对准提起的输卵管峡部，使峡部横径全部进入银夹的二臂环抱之中，缓缓紧压钳柄，压迫夹的上下臂，使银夹紧压在输卵管上，持续压迫1～2秒钟然后放开上夹钳，检查银夹是否平整地夹在输卵管上。

(3) 输卵管折叠结扎切断法(普氏改良法)：此法仅在上述方法不能施行时采用。

1) 以一把鼠齿钳提起输卵管峡部，使之折叠。

2) 在距顶端1.5cm处用血管钳压挫输卵管1分钟。

3) 用7号丝线穿过系膜，于压挫处先结扎近侧输卵管后，后环绕结扎远侧， 必要时再环绕结扎近侧。

4) 在结扎线上方剪去约1cm长的一段输卵管。

以同样方法结扎对侧输卵管。

6. 检查腹腔内、腹壁各层有无出血、血肿及组织损伤。

7. 清点纱布和器械无误关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。

8. 用无菌纱布覆盖伤口。

这是一种永久性的避孕方式.避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精关切断,使精子无法进入精液内而排除体外.此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。

男性接受结扎手术后,并不立即由永久避孕功效,故手术后还要采用其它可靠的避孕措施,直至经过了两次精检查,证明已完全无精子的存在,才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下,对开了的输精管会在复通,因而恢复生育能力,一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。

男性输精管结扎手术的注意事项

1、做好术前咨询，解除顾虑；

2、术后阴囊切口周围皮肤出现小块青紫无需就诊，如果阴囊肿大，皮肤出现逐渐扩大的表紫或出血等情况，应及时诊治；

3、术后两周内禁房事，注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动；

4、术后需继续避孕3个月。

一、 男性行输精管结扎术后就会变“太监”吗？

答：男性行输精管结扎与“太监”将睾丸“阉割”是两回根本不同的事。

“太监”是由于男性的生殖器官睾丸被切除，而不能产生精子和分泌男性激素，于是表现为不孕，性欲淡漠，第二性征女性化。

而男性结扎仅仅是将输送精子的输精管给予结扎，从而阻止精子射入阴道。对睾丸没有丝毫损害。结扎后，性交仍有正常射精过程，女性同样能感受到射精快感，只是精液里不含精子。虽然睾丸产生精子的功能不受影晌，但是睾丸仍然具有正常吸收精子能力，睾丸更不会因为精子积聚过多而受损害。既然睾丸没有丝毫损害，那么它所分泌的性激素必然与正常人一样，同样可以维持男子正常性功能和男性第二性征，根本不会变成“太监”；如果有的人行结扎术后，感到性功能减返，那完全是由于心理因素所致。

二、男人结扎后，妻子怀孕了，一定是妻子行为不轨吗？

答：输精管结扎术是一种安全可靠的男性永久性的节育手段；但是，有的妻子在男子结扎后怀孕了，造成丈夫的猜疑，使妻子深受委屈。那么，为什么会出现这种情况呢？

这是因为：

（1）术后在精子还未从精液里完全消失，便进行了性交而受孕。因为输精管道中残留的精子，可于体内存活数周，甚至数月。因此，一般术后六周才生效，这段时间内仍要采取其它避孕措施，否则女方也可以受孕，直到精液检查无精子为止。

（2）手术失误。将韧带或者血管看成输精管结扎了，而输精管依然如故，或者结扎线过松，和缝线过紧切割输精管，而造成输精管的再通。

（3）输精管发育异常，体内存在多条输精管而未被发觉。

由于这些原因的存在，男子结扎后，妻子怀孕是完全有可能的；但是，随着术后时间推移，这种可能性就越来越少。妻子怀孕了，丈夫要冷静地到医院里去检查，搞清原因所在，不要感情用事，造成误会让世人贻笑。

三、为什么要提倡男性结扎？

虽然女性输卵管结扎术是简单而又好处很多的节育措施，但是与之相比，男性的输精管结扎术更为简单、方便、安全可靠。那些认为男性结扎会大伤元气，家庭不能没有“男子汉”支撑的偏见是错误的。中国以女性结扎为多，就是由于这种思想在作怪，并不是因为女性结扎比男性结扎好。因此，我们要树立科学的观点，提倡男性结扎。

首先，输精管结扎手术简单，它位于阴囊皮下，位置表浅，容易钩到，误扎可能性小；再者，输精管旁边没有重要脏器、血管、神经，不易误伤。另外，切口小，不进入腹腔，无明显疼痛出血，缝针少或无需缝针。术后休息一小时即可回家，二天后可照常工作。

其次，输精管结扎后不留任何后遗症，不影响体力和性功能；同时，男性一般思想开朗，性格爽快，不多疑多虑，因此心理因素的影响比女性小。但是，就中国的国情来看，男性结扎必须在夫妇充分理解手术的原理和过程，完全自愿下进行为宜。否则，会造成较大的心理压力。