双气囊三腔管压迫止血术

门静脉高压所致的食管下端、胃底静脉曲张破裂出血。

由于其他原因引起的上消化道出血。

使用前检查三腔管的性能，如气囊是否漏气、气囊膨胀是否均匀、管道是否通畅等。 方法：用50ml注射器向胃气囊注气200～300ml，压力在40～45mmHg左右：食管气囊注气100～150ml，压力在30～40mmHg左右，用弹簧夹夹住管口后仔细检查气囊有无变形、损坏或漏气。

检查漏气的方法：①放入水中，察看有无气泡逸出。②抽出气量少于注入气量。③将气囊放在耳边倾听有无漏气声。

1 体位 安置病人于半坐卧位或平卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾。

2 清洁鼻腔 用湿棉签清洁病人插管侧鼻腔。

3协助插三腔管 将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由病人鼻孔慢慢插入，管端到达咽喉部或喉部时嘱病人作吞咽动作。当三腔管插入50～60cm时，抽胃液证实已达胃腔，可暂做固定。

4协助充气、牵引 先向胃气囊内注气200～300ml，压力维持在40～45mmHg，末端即刻用弹簧夹夹住，然后反折以细纱绳扎紧，将三腔管轻轻外拉，至有阻力感为止，表示胃气囊已压在胃底部。再在距三腔管尾端10～20cm处用蜡绳扎住，穿过牵引架上的滑轮以牵引物进行持续牵引，牵引角度呈40°左右，牵引物离地面30cm左右。如仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml，压力维持在30～40mmHg，以压迫食管静脉，同样将该管末端反折夹紧。

5拔管 出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h，未在出血可考虑拔管。拔管前口服液状石蜡20～30ml，使黏膜与管外壁润滑后，再缓慢拔出三腔管。压迫总时间不宜超过24H，否则易导致粘膜糜烂。是一项暂时的止血措施，可为急救治疗赢得时间，也为进一步内镜治疗创造条件。

6定时放气 三腔管放置12～24h后，食管气囊应放气15～30min，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死