宫颈糜烂3度

宫颈糜烂”这个诊断在目前已不复存在，取而代之的是“宫颈糜烂样改变”。宫颈指的是女性子宫下端的圆柱状组织，它的中间是一个中通的管道，我们称之为“宫颈管”。大部分的“宫颈糜烂样改变”都是宫颈管柱状上皮产生异位，极少部分是宫颈癌或癌前病变所导致。其次，不是所有的宫颈糜烂样改变都需要治疗。一旦发现宫颈糜烂样改变，最重要的是学会鉴别。如果通过科学的手段诊断出是由宫颈管柱状上皮异位所导致，则属于正常现象，不需要进行治疗;如果诊断出合并有炎症，则需按照炎症进行相关治疗，主要手段为用药物治疗;如果诊断出是病御性的改变或癌前外变，则需及时前往合法规医院进行治疗。最后，日常生活中要坚持做到“三个保持、两个及时、一个定期”，呵护我们的宫颈健康：1.保持外阴的清洁卫生，常做清洗，常换内裤;保持月经期的清洁卫生，同时注意卫生用具的质量;保持健康性交，避免十六岁之前的过早性交，避免过于频繁、泛滥的性交，当性伴侣存在生殖器官疾病时，切记采取隔离屏障进行性交。2.白带异常需及时就诊。白带是阴道疾病的“指南针”。若出现脓性白带、血性白带、有异味的白带或伴有瘙痒性的白带，则需及时就诊;若出现病理性改变，则需及时进行治疗。3.定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌是宫颈疾病的最大杀手，定期筛查宫颈癌就是对宫颈最大的保护。^[1]

宫颈糜烂由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“子宫颈糜烂”。

宫颈糜烂3度(3)宫颈由于炎症的刺激程度不同宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均则形成乳头状糜烂。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。

1、性活动过早、性伴侣过多。过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大（每周4次以上），是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。

2、不洁性生活。由于婚前性行为大多处于隐秘状态，无法创造稳定、洁净的性生活环境，因此患病的几率会大大增加。

3、多次人工流产。由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术，都可能导致宫颈损伤或炎症，最后引起宫颈糜烂的发生。

4、清洁过度。市场上有很多女性清洁用品，如果选择不当，使用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，不仅会影响阴道正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，而且会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。

这三类问题往往使女性患者在治疗时总有着不同的担忧，而不论怎样的患者，如果能积极配合医生使用伊泊兰治疗，并做到积极预防，那就能摆脱宫颈糜烂的威胁。

在正常情况下，子宫颈表面光滑，颈管分泌无色透明的粘液，是抵御病邪由阴道侵入体内的重要栅栏，如病邪侵入，阴道内环境有了改变，则分泌物增多，子宫颈长期浸渍在过多的分泌物中，逐渐导致感染而成糜烂。

发病原因有机械性刺激或损伤如性生活、流产、分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎。

病原体侵袭常见一般化脓菌如葡萄球菌、淋病双球菌、链球菌、结核杆菌、病毒、放线菌滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。

临床上所见的宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落，被宫颈口柱状上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂。

宫颈糜烂3度宫颈糜烂的三大症状：

1、白带增多白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至是惟一症状。由于病原体的不同，以及糜烂的范围及程度的差异，白带的性状也有所不同。如炎症感染不明显，白带则主要为透明黏液;若宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、黏稠状。糜烂面积较小或病变累及较浅，白带量可能较少；如果是病变累及较深、面积较大的重度糜烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血液，个别患者有时也可能主诉有接触性出血。

2、疼痛 宫颈糜烂出现疼痛症状者并不多见，当病原体累及范围较深时，可引起慢性宫旁结缔组织炎，出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经。若炎症波及到主韧带，可出现性交痛，影响性生活。

3、膀胱症状宫颈的炎症可播散或直接蔓延至膀胱三角区，从而刺激膀胱出现尿频、尿痛症状，有时也可引发继发尿路感染。

患宫颈糜烂后，会出现白带增多、粘稠，偶尔也可能出现脓性、血性白带，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，性生活时也可能会引起接触性出血，异味的出现也是极有可能的。

轻度宫颈糜烂，患者一般无明显自觉症状，可能仅自觉白带略有增多，因此极易被忽略。专家表示，许多患者的宫颈糜烂都是在行妇科检查时或因其他妇科病就诊时被发现，患者一般自己是不会发现宫颈糜烂的症状的。

中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状为：白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血。炎性分泌物长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。此外，宫颈粘稠脓性分泌物，不利于精子通过，可造成不孕。

假性糜烂

糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

真性糜烂

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由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

先天性糜烂

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在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6～7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1/3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

后天性糜烂

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后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。由于病因不同，其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。

1、单纯性：糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；

2、颗粒型：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；

3、乳头型：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

这三种类型可单独存在，也可交错共存。

实际上宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，而宫颈糜烂也并不是我们通常所理解的糜烂，当宫颈外口表皮脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于覆盖面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂，而实际上，并不是真正的糜烂。

宫颈糜烂3度1、轻度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;

2、中度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3以内;

3、重度糜烂：系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

以下几类人群需要是宫颈疾病的高发人群，要严防疾病感染，应定时检查：

1、出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者;

宫颈糜烂3度2、性生活史3年以上者;

3、经常及不定期服用避孕药者;

4、有2个以上性伴侣者;

5、已生育女性;

6、有过流产史者;

7、偶有不正常症状出现，一直未就医者

宫颈糜烂3度根据临床表现诊断并不困难但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

得了宫颈糜烂必须马上进行治疗，否则后果是很严重的。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率高于普通人群近十倍。

宫颈糜烂3度1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢输卵管、盆腔淋巴结等）。

2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变，世界卫生组织（WHO）推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应再在白色病变区取活检。

5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌不久可望用于临床。

宫颈糜烂除了给女性带来白带增多、阴道不规则出血、月经紊乱、下腹痛等症状外，最为让人关注的是不孕这一问题，那么宫颈糜烂影响怀孕吗？可以这么说，宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，但没有绝对的因果关系，一般而言，宫颈糜烂影响怀孕常为以下情况：

1、宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌，使阴道正常生理环境受到破坏，精子的活动力受到限制，存活时间缩短；

2、宫颈黏膜由于炎症刺激增生，可长出息肉堵塞子宫颈口，直接影响精子的顺利通过；

3、子宫黏液黏稠，妨碍精子的正常运动。

对于宫颈糜烂影响怀孕的情况，患者不用过于担心，只需经过正确的治疗，宫颈糜烂转好后便不会影响怀孕，需要注意的是，不同程度的宫颈糜烂采取的治疗措施是不同的，患者最好到专业的妇科医院进行诊治。

宫颈糜烂3度宫颈糜烂一般有三种情况，有轻、中、重三种糜烂，假如是育龄期的妇女宫颈轻度糜烂，又没有任何的症状可以不进行治疗这里有一些生理性的因素导致糜烂，假如是中到重度糜烂一定要在正规的医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗现在用得比较多的是微波、激光冷冻射频消融，这些治疗比较有效，一般治疗一次可能会好。多则两次。

中医治疗适合中度症状，如一度、二度病症，另外要注意卫生，坚持治疗可达到最好的疗效。日常生活中以茶为饮品除预防和改善妇科炎症。像紫草、棱芯草、仙灵脾、药仙茅就有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用。

药物治疗适用于糜烂面小炎症浸润较浅或受条件所限的病人，在局部用25%硝酸银铬酸等局部腐蚀用药前阴道宜灌洗，然后用干棉球擦干并用棉球保护好正常的阴道粘膜药物也可使用爱宝疗局部敷（最好由大夫进行）或自行上阴道栓剂，药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者，但药物治疗一般疗程较长花费也较多。

许多中药粉剂也有一定疗效但月经期孕期禁止使用。

用药后禁止性交及盆浴。

任何药物都不能长期用药尤其阴道的环境长期用药容易导致霉菌性阴道炎，就是菌群失调所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药而且到了重度宫颈糜烂，长期用药也不会好所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光，冷冻，红外线凝结及微波等，各种治疗方法大同小异。

1、治疗前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查。

2、有急性生殖器炎症列为禁忌。

3、治疗时间应选在月经干净后3一7日内进行。

4、物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血。

5、在创面尚未完全愈合期间（4—8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。

6、物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄

宫颈糜烂3度1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

2、及时有效地采取避孕措施，尽量避免人流。引产的发生率以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

3、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。

4、防止分娩时器械损伤宫颈。

5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。