念珠菌性口炎

近年来，由于抗生素和免疫制剂在临床的广泛使用，发生菌群失调或免疫力降低，口腔念珠菌病的发生率也相应增高。

念珠菌性口炎又分为四型。

（1）急性假膜型，又称为雪口病或鹅口疮。可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见多发于出生后2~8日内。好发于颊、舌、软腭及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔软小斑点，后逐步融合成界限清楚的白色或蓝白色的丝绒状斑片，并可继续蔓延扩大，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等处，呈满口白斑雪片状。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面可轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻。

（2）急性萎缩型，多见于成年人，常由于广谱抗生素及皮质类固醇激素长期应用而致。大多数患者用抗生素等药物前即有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等，或患某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，故又称为抗生素口炎。粘膜充血糜烂，舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚，有味觉异常或丧失，口腔干燥，粘膜灼痛。

（3）慢性肥厚型，又称增殖型念珠菌口炎。可见于颊粘膜、舌背及腭部。颊部病损位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑；腭部病损可由托牙性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生；舌背病损为丝状乳头增殖，色灰黑，称为毛舌。本型粘膜表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。高龄患者应及早活检，明确诊断。

（4）慢性萎缩型，又称托牙性口炎。常发生于上颌义齿的腭侧面所接触的腭、龈粘膜，女性多于男性。粘膜红肿发托牙性口炎亮，或呈黄白色的条索状或斑点状假膜。可以并发唇和口角的损害。

1、询问病程及全身情况，成人应问是否长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等，有无慢性消耗性疾病。

2、检查病变部位、颜色、周围粘膜情况，斑膜是否易撕下，底部情况如何。

3、注意有无声音嘶哑或吞咽困难情况。

4、必要时刮取标本作镜检或培养白色念珠菌。

1、局部药物治疗念珠菌性口炎

(1)2%～4%碳酸氢钠溶液含漱。

(2)0、2%氯已定溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂加入少量去炎舒松曲安奈德，以治疗义齿性口炎、口角炎。

(3)西地碘(华素)片：每次l片含化后吞服，每天3～4次。

(4)制霉菌素：局部可用5万～l0万u/ml水混悬液涂布，每2～3小时1次，疗程7～lO天。

此外，咪康唑散、克霉唑霜、酮康唑溶液及中成药西瓜霜、冰硼散等均可局部应用治疗口腔念珠菌感染。

2、全身抗真菌药物治疗念珠菌性口炎。

3、增强免疫力。

4、手术治疗念珠菌性口炎。

可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见，见多发于出生后2~8日内。

1、避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。

2、经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，并应保持干燥，产妇乳头在哺乳前，最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗，再用冷开水拭净。

3、儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。