阑尾切除术

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麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.术前准备

（1）急性阑尾炎一般状态较好者不需特殊准备；对不能进食或呕吐严重者，应根据情况适当补液。

（2）合并腹膜炎者需给抗生素治疗。

1.化脓性或坏疽性阑尾炎。

2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。

3.妊娠期阑尾炎。

4.阑尾脓肿。

急性阑尾炎发病72小时以上，或已有包块形成，阑尾局部炎症水肿明显者，暂不进行手术。

手术大体步骤：①仰卧位。②右下腹麦氏切口。③寻找阑尾。④处理系膜。⑤保护阑尾及盲肠。⑥荷包缝合。⑦结扎阑尾根部。⑧切断阑尾。⑨阑尾残端处理。⑩包埋阑尾残端。⑪覆盖系膜。⑫关腹。

术后出血；手术切口感染；腹腔残余脓肿；粘连性肠梗阻；粪瘘。

1.根据不同麻醉，选择适当卧位。

2.观察生命体征。

3.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。

4.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。

5.老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。

2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病。

3.术后早期下床活动，防止肠粘连。

4.自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。

手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

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