全自动血液细菌培养仪

:1、真空定量自动采血，避免采样污染

2、各种规格的培养瓶，营养条件适合不同微生物生长，阳性率大大提高，降低假阳率的发生

3、抗生素中和培养瓶：能有效中和体液中残留抗生素，使微量细菌有效生长而提高阳性率

4、恒温放置振荡培养，培养速度大大提高

5、静态平底显色和动态荧光检测技术及时报警，灵敏度和准确性大大提高

6、使用条形码置瓶和取瓶，避免错置和错取培养瓶，保证培养瓶和申请单一致

7、错误瓶自动识别报警，避免操作失误，错置瓶位

8、仪器具有50、60、100、120个培养瓶位，满足不同医院患者使用量的要求，随时置瓶、取瓶，不会影响到阳性报告时间

9、仪器自动判断+人工颜色判读：对延迟上机和仪器故障等性况时，不影响报告结果的即时性

10、电脑界面图形化显示，培养状态一目了然

11、强大的病人资料录入、查询、统计等功能，更加方便用户使用，提高工作效率

12、自主知识产权的高技术产品，完全替代进口同类仪器

13、中国国产的厂家主要有山东鑫科生物、合肥恒星科技、上海复兴、珠海迪尔。外国进口产品主要是美国BD和梅里埃两个品牌。

14中国微生物检测发展史，是由山东鑫科生物结合了BD和梅里埃的检测方式，开创而来，产品目前可等同于外国进口产品。

15微生物在中国研究上起步较晚，是中国要着重要发展的

仪器为50个瓶位转动式，核心部分由转盘、驱动电机、控制电路、光电检测系统、温控系统等组成。

转盘上的50个瓶位分内、中、外三圈，配合三组高灵敏度荧光检测器。

本仪器只能使用专用配套培养瓶

仪器内温度控制在35±1.5℃。

转盘以26转/分钟的转速旋转培养。

仪器以10分钟为周期对培养瓶进行动态检测。系统对检测信号进行分析，发现阳性瓶及时报警。

本系统采用均质荧光增强检测技术。培养瓶底部的荧光传感器受细菌产生的代谢物质激发产生荧光，荧光强度随着细菌数量的增加而不断增强。系统根据荧光变化趋势判断有无微生物生长。

Ø 自动化培养和检测。

Ø 培养瓶在仪器内旋转振荡培养，有利于微生物的生长，检测速度大大提高。90%以上的阳性瓶在24小时内即可被检出。

Ø 仪器内设自动校正和质控功能。

Ø 50个瓶位可以满足每天10个血培养标本的工作量。

Ø 图形化操作界面，操作简单，更加人性化。

Ø 条形码读取标本信息，无需人工输入资料。

Ø 系统易于维护、故障率低。

4.1、采样：

按照《临床微生物学血培养操作规范》规定采集血样（或其它标本）加入血培养瓶。

4.2、置入血培养瓶

将血培养瓶按仪器操作步骤放入仪器。

4.3、培养：

血培养瓶放入仪器后，血培养仪将自动旋转对血培养瓶进行培养。温度保持35±1.5℃，转盘以26转/分钟的转速匀速旋转。

4.4、检测：

仪器以10分钟为周期对培养瓶进行动态检测。血培养瓶激发产生的荧光通过光电检测器和A/D转换系统传送给系统计算机分析程序。

4.5、报警：

系统对检测信号进行分析，发现阳性瓶及时报警，报警后在主程序界面上的培养瓶位置号上显示为红色，可以取出培养瓶，转接种培养皿后做鉴定和药敏。持续培养5天后未发现微生物生长的血培养瓶，将报告为阴性瓶，主程序界面上的培养瓶位置号上显示为草绿色，可以取出培养瓶。

4.6、取出培养瓶

将阴性和阳性血培养瓶按仪器操作步骤从仪器中取出。

五、安装

LABSTAR 50自动血液细菌培养仪的安装调试全部由山东鑫科生物科技股份有限公司指定的安装工程师开箱安装，由用户方进行验收。

5.1开箱与检查

拆开LABSTAR 50自动血液细菌培养仪的包装箱，小心地从箱中取出仪器和附件。LABSTAR 50自动血液细菌培养仪包装箱中包括下列部分（见附表装箱单），开箱后应仔细检查仪器和所有附件，保证开机所需物品齐全。如发现缺少，请立即通知厂方或经销商。

5.2环境

5.2.1工作环境

LABSTAR 50自动血液细菌培养仪应安装在以下工作环境中运行：

Ø 环境温度：15℃－30℃；

Ø 相对湿度：不大于85%；

Ø 大气压力：86.0kPa～106.0kPa；

Ø 电源：交流220V±22V 50Hz±1Hz；

Ø 避免灰尘，阳光直射，液，腐蚀性气体，振动和强烈电磁场干扰。

5.2.2运输和贮存环境

LABSTAR 50自动血液细菌培养仪是精密检验仪器，运输和贮存均应小心，以免造成损坏，运输应标明“小心轻放”、“向上”、“怕湿”等字样和标志。在运输过程中必须防止强烈冲击、雨淋和曝晒。仪器应在以下环境下运输和贮存：

Ø 环境温度范围：-10℃～55℃；

Ø 相对湿度范围：不大于95%；

Ø 大气压力范围：50.0kPa～106.0kPa；

5.3供电要求

仪器可采用220V（±10%）50Hz±1Hz的交流电。电源和系统之间应设置稳压电源。保险丝采用的容量在后面板上注明，更换应符合要求，电源线的安装要安全可靠。

警示：三芯电源线的接地线必须有效直接接地，以免发生意外！

5.4安装

仪器使用之前遵照本章叙述的程序和要求进行准备。

5.4.1主机安装

小心将仪器取出，放置于水平稳定的支撑物或桌子上。打开仪器门，取出仪器内部用于运输的固定件，并确认没有无关物品遗漏在仪器内。用数据线将其与计算机连接并接通电源线。

5.4.2计算机安装

按照计算机说明书安装。

5.4.3软件安装

按照打印机说明书安装。将其信号线与计算机主机连接。

5.5开机运行

通电之前检查各信号线连接是否良好，电源线连接是否紧密。确定仪器设备的总额定电流不会超过电源的额定电流，同时请确定室内所有使用电源的电器设备，总额定电流不会超过保险丝额定电流。然后通电，启动LABSTAR 50自动血液细菌培养仪。

打开电脑，从屏幕上双击进入血培养控制程序。

点击“启动”按钮，系统即进入自动运行状态。

六、血培养瓶的种类

七、如何采集标本

7.1、血标本采集指征一般患者出现以下一种或多种体征时可作为采血的重要指征：

Ø 发热（≥38℃）或低温（≤36℃）

Ø 寒战

Ø 白细胞增多（计数大于10.0×10/L，特别有“核左移”时）

Ø 皮肤黏膜出血

Ø 昏迷

Ø 多器官衰竭

Ø 血压降低

Ø C反应蛋白升高及呼吸加快

Ø 血液病患者出现粒细胞减少、血小板减少等

7.2、采集部位和时间

Ø 一般应在病人发热初期或高峰时采集。

Ø 怀疑为细菌性心内膜炎病人应作3次血培养分离病原菌，并在24h内不少于每小时一次的方式分别采血。

Ø 如果病人在培养前1～2周已用过抗菌药物治疗，则于以后1天内再作2～3次血培养。

Ø 每次在2-3个部位各采1份标本。在24小时内采集2-3次标本。

7.3、采血量

Ø 成人每瓶采血量为 5-10ml

Ø 儿童每瓶采血量为 1-8ml

7.4、皮肤消毒程序：

（1）75%的酒精擦拭静脉穿刺部位30秒。

（2）碘酊30秒或碘伏60秒。

（3）75%酒精脱碘。

（4）待酒精挥发干燥后穿刺采血。

7.5、培养瓶的消毒程序

（1）75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。

（2）用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精。

（3）将标本注入培养瓶内。

7.6、标本的贮运

（1）采血后，立即送到实验室上机。

（2）如不能立即送检，可置于室温下或温箱（35-37℃）保存，切勿冷藏。

（3）延迟上机时间不能超过20小时。

7.7、接收标准：

Ø 肉眼观察有无混浊、菌膜、菌苔、凝固等细菌生长迹象。

Ø 采血量是否适量。

Ø 检查培养瓶是否有渗漏、破裂或明显污染。

Ø 培养瓶上的标签与申请单是否相符，患者的资料是否齐全。

7.8、对于不合格的血培养标本的处理：

Ø 拒收培养瓶：血培养瓶与化验申请单不符，培养瓶破裂或明显污染

Ø 补作培养瓶：采集后放置超过12小时，培养瓶类型选择不当，培养瓶过期，采血量不足等。

八、操作步骤与功能说明

8.1、采样：

按照《临床微生物学血培养操作规范》规定采集血样加入血培养瓶。本培养瓶采用了真空负压设计，采病人血样更加方便。每次采血量成人：5-10ml、小儿：3-5ml。采集血样后，将血培养瓶上的一半条形码（条形码提供了一半可撕贴）撕下来，贴在血液细菌培养申请单上。

注意：在撕贴条形码时，切记核对申请单和培养瓶的信息是否一致！！！

8.2、置入血培养瓶

使用读码器置瓶：打开仪器控制程序，点击“开门”键，并把仪器门打开；然后点击“置入”键，仪器自动弹出对话框，使用读码器读取血培养瓶上的条形码，仪器自动给出将要放置血培养瓶的位置号，将此培养瓶按照给出的位置号放入仪器，点击“确认”键（同时主程序界面上的培养瓶位置号上显示为黄色），关上仪器门，仪器将30秒钟后自动恢复运行。

人工输入条形码置瓶：打开仪器控制程序，点击“开门”键，并把仪器门打开；然后点击“置入”键，仪器自动弹出对话框，人工将培养瓶上的条形码编号输入对话框中，仪器自动给出将要放置血培养瓶的位置号，将此培养瓶按照给出的位置号放入仪器，点击“确认”键（同时主程序界面上的培养瓶位置号上显示为（黄色），关上仪器门，仪器将30秒钟后自动恢复运行。

注意：当仪器正在检测培养瓶时，点击“开门”和“置入”键时无效。只有在培养过程中，才能“开门”和“置入培养瓶”。

8.3、病人信息录入、查询和统计

信息录入：打开仪器控制程序，点击“数据管理”键，出现对话框界面，点击“标本信息录入”键，使用读码器读取条形码，仪器自动生成ID号(同条形码编号)，然后可按照对话框填写病人资料，填写完毕后，点击“保存”键即可。

信息查询：打开仪器控制程序，点击“数据管理”键，出现对话框界面，点击“标本查询”键，弹出查询对话框，使用读码器读取条形码，仪器自动弹出此病人信息资料及检测结果并能查看曲线图，还可点“保存图”键，来保存曲线图，可方便打印。

信息统计：打开仪器控制程序，点击“数据管理”键，出现对话框界面，点击“综合统计”键，自动弹出统计对话框，可按时间段、科室、阴性结果和阳性结果进行统计，均可打印列表。也可按时间段和科室等条件，分析阴阳性结果比例，均可打印。

8.4、培养：

血培养瓶放入仪器后，血培养仪将自动旋转对血培养瓶进行培养。温度保持35±1.5℃，转盘以26转/分钟的转速匀速旋转。

8.5、检测：

仪器以10分钟为周期对培养瓶进行动态检测。血培养瓶激发产生的荧光通过光电检测器和A/D转换系统传送给系统计算机分析程序。主程序界面上有培养瓶的位置号上均显示为黄色。

8.6、报警：

系统对检测信号进行分析，发现阳性瓶及时报警，报警后在主程序界面上的培养瓶位置号上显示为红色，可以取出培养瓶，转种培养皿，进行其它分析实验。持续培养5天后未发现微生物生长的血培养瓶，将报告为阴性瓶并报警，主程序界面上的培养瓶位置号上显示为草绿色，可以取出培养瓶。

提示：所有阴性瓶在取出后，均应及时转种，预防仪器误报！

8.7、取出培养瓶

使用读码器取瓶：打开仪器控制程序，点击“开门”键，并把仪器门打开；将主程序界面上的培养瓶位置号上显示为草绿色或红色的培养瓶取出，然后点击“取出”键，仪器自动弹出对话框，并使用读码器读取血培养瓶标签上的条形码，同时主程序界面上的培养瓶位置号上显示为白色，表示培养瓶已取出。

人工输入条形码取瓶：打开仪器控制程序，点击“开门”键，并把仪器门打开；将主程序界面上的培养瓶位置号上显示为草绿色或红色的培养瓶取出，然后点击“取出”键，仪器自动弹出对话框，人工将培养瓶上的条形码编号输入对话框中，点击”取出”,同时主程序界面上的培养瓶位置号上显示为白色，表示培养瓶已取出。

提示:取完培养瓶后,请及时将仪器门关上,避免仪器内温度不足!

九、系统参数的设置

1、培养时间

系统默认为120小时，如有特殊要求，应在置入瓶子时将屏幕上显示的时间参数予以修改。

2、培养温度

培养温度设置恒定为35±1.5℃，不能修改。

3、科室设置

打开仪器控制程序，点击“系统设置”键，出现对话框界面，点击“科室”，直接科室名称，然后按键盘上向下的坐标键即可；

4、系统复位

打开仪器控制程序，点击“系统设置”键，出现对话框界面，点击“系统复位”，点击“清除所有瓶位”。

提示：系统复位仅在仪器出现较严重故障后，或停电超过1小时后，才能使用。在仪器正常使用时不能用，否则会出现所有在检数据丢失！！！

十、结果的解释

正常人的血液里是无菌的，细菌侵入血液可引起菌血症或败血症。心内膜炎、动脉内膜炎、早期伤寒和布鲁菌病人即存在菌血症，其他有些感染也可有间歇性菌血症。对于血培养的不同结果，应结合具体情况分析，不能简单根据培养结果判断为有无菌血症。

1、阴性结果

可以理解为两种结果

（1）无菌血症

（2）有临床症状而未被检出，原因如下：

Ø 局部感染

Ø 苛养菌、衣原体、L型菌标本

Ø 采集时机不对

Ø 检查之前使用了抗菌药物治疗。

Ø 周期性菌血症

对（2）的处理措施：重新采集标本检测

2、阳性结果

（1）一次阳性：

Ø 致病菌：布鲁氏菌,沙门氏等 菌血症

Ø 腐生菌：丙酸菌,表皮葡萄球菌 污染

（2）数次阳性：

Ø 相同细菌：脑膜炎、心内膜炎、菌血症

Ø 不同细菌（原因为免疫抑制）：烧伤、菌血症

十一、维护和保养

Ø 每隔一星期用清水清洗仪器左右两侧的空气过滤器。

Ø 每隔一个月清洁仪器四周的灰尘，除去仪器内的纸屑等杂物。

Ø 每三个月检查仪器内探测器是否洁净，如需要清洁，可使用干棉签清洁。

Ø 每半年检查稳压电源的输出电压是否正常。

Ø 请保持房间的温度，保持实验室干燥和洁净，少开窗户，随手关门。

Ø 如遇停电，请将仪器电源开关关闭，等来电后，再重新开启仪器。

Ø 如遇无法排除的故障报警，将仪器电源关闭，三分钟后重新开启仪器即可。

以上为山东鑫科生物50瓶位临床血液细菌培养仪为例